(2009)浙民终字第48号
浙 江 省 高 级 人 民 法 院
民 事 判 决 书
(2009)浙民终字第48号
上诉人(原审原告):金东炜，男，1979年4月24日出生，汉族，住(略)。
法定代理人:金邦攀，男，1946年8月11日出生，汉族，住址同上，系金东炜父亲。
法定代理人:周翠珠，女，1946年3月24日出生，汉族，住址同上，系金东炜继母。
委托代理人:周云，男，住(略)，系金东炜二姐夫。
上诉人(原审被告):温州医学院附属第二医院，住所地：温州市鹿城区学院西路109号。
法定代表人:谷定英，该院院长。
委托代理人:李军，男，该院麻醉科主任，住(略)。
委托代理人:夏海玲，浙江平宇律师事务所律师。
上诉人金东炜与上诉人温州医学院附属第二医院(以下简称温医二院)医疗事故损害赔偿纠纷一案，温州市中级人民法院于2008年12月31日作出(2006)温民一初字第219号民事判决。金东炜和温医二院均不服该判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，于2009年5月12日公开开庭审理了本案。上诉人金东炜的委托代理人周云，上诉人温医二院的委托代理人李军、夏海玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理认定:金东炜因鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、下甲肥大，于2005年12月7日到温医二院处住院，欲行鼻中隔偏曲矫正术。同年12月12日11时45分,金东炜进入手术室,12时开始麻醉诱导，12时16分,金东炜出现心脏骤停,经心肺复苏后，于12时30分恢复心跳。金东炜心肺复苏后，因缺血缺氧性脑病，神智呈浅昏迷(植物人状态)至今。
2006年12月8日金东炜向原审法院提起诉讼称：温医二院的行为给其及其家人造成了巨大的财产损失和精神痛苦，根据《医疗事故处理条例》第五十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称人身损害赔偿司法解释)第十七条的规定，请求：1、判令温医二院赔偿金东炜4936412.82元(包括医疗费1344173.52元、误工费248625元、住院伙食补助费及陪护人员的伙食补助费95220元、陪护费1414020元、残疾生活补助费422730元、营养费1168000元、被扶养人生活费126819元、交通费20974.3元、住宿费41958元、精神损害抚慰金42273元、鉴定费、翻译费11620元)；2、判令金东炜继续在温医二院处治疗，或因病情需要转其他医院治疗的后续医疗费全部由温医二院垫付，待实际发生后另行起诉。
温医二院辩称：1、其医疗行为没有违反医疗常规。2、本案先后经三次医学鉴定，应以浙江省医学会的鉴定结论为依据，北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定没有事实依据，不具有合法性。3、双方在诉前是进行过协商，但其在协商中的妥协不能作为定案依据。4、金东炜既依《医疗事故处理条例》，又依人身损害赔偿的司法解释，没有法律依据，且其计算数额也不合理。5、金东炜的第2项诉讼请求没有理由，金东炜的病情已经稳定，不需要再继续治疗，如果确实需要继续治疗，可进行鉴定，后续治疗费用待将来实际发生后再另行起诉。
在本案审理期间，金东炜提出医疗事故鉴定申请，原审法院依其申请，委托温州市医学会进行医疗事故鉴定。温州市医学会于2007年6月12作出温州医鉴(2007)025号鉴定书，结论：患者使用麻醉药物后出现药物过敏反应、严重的支气管痉挛、心跳呼吸骤停、脑功能损害。(植物人状态)是由于其特殊体质所致，与医方的诊疗行为无直接因果关系，该病例不属于医疗事故。
金东炜对该结论提出异议，申请浙江省医学会再次鉴定。浙江省医学会于2007年12月13日作出浙江医鉴(2007)119号鉴定书，认定：1、医方对患者的原发疾病诊断明确，手术有指征，麻醉方式选择正确。2、麻醉过程中首次插管后出现“气道”阻力大，氧饱和度下降，呼末二氧化碳没有出现，考虑为导管误插入食道的可能性较大；第二次气管插管位置正确，但患者出现严重的气道痉挛反应，导致呼吸心跳停止，心肺复苏后因缺氧性脑病成植物人状态。3、医方在麻醉过程中对患者的呼末二氧化碳监测不够密切，病历记录上不明确第二次气管插管的时间，麻醉记录不完善；患者出现心跳呼吸停止后，医方的抢救过程基本符合医疗规范，但“解痉药”的使用较局限。4、根据目前医疗条件，气管插管误插入食道在临床操作上难以完全避免，患者二次气管插管后出现严重的气道痉挛反应原因复杂，分析认为与患者本身的体质(患有过敏性鼻炎)、插管的刺激和药物等因素有关，但医方在麻醉、抢救过程中存在的不足与患者的损害后果之间存在一定的因果关系。结论：本病例构成一级乙等医疗事故，医方承担次要责任；建议对患者加强护理。
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