国家卫生健康委负责人就《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》答记者问(2)
五、如何促进体系整合，加强医疗卫生机构之间的分工合作？</SPAN>
《意见》要求立足于现有的医疗卫生服务网络，通过建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，在纵向和横向上推进体系整合，实现“上下结合”、“防治结合”、“医养结合”和“中西医结合”。
在纵向上，促进“上下结合”。一是推进医疗联合体建设。网格化布局城市医联体，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊服务路径。推进县域医共体建设，实行县乡一体化和乡村一体化管理，建立责任、管理、服务、利益共同体。二是做实家庭医生签约服务。扩大签约服务队伍，增加签约服务供给，丰富签约服务内涵，完善签约服务筹资机制，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。
在横向上，一是促进“防治结合”。创新医防协同、医防融合机制。落实各级医疗机构公共卫生职责，推进医疗机构和专业公共卫生机构的深度协作，完善网格化的基层疾病预防控制网络。以重点人群和重点疾病管理为主要内容，优化公共卫生服务。
二是促进“医养结合”。合理布局养老机构与综合医院老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁疗护机构等，建立健全医疗机构与养老机构业务协作机制，推动基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。
三是促进“中西医结合”。加强中医药服务体系建设，完善中西医会诊制度，深入开展重大疑难疾病中西医临床协作，支持有条件的中医医院牵头建设医疗联合体，加强基层医疗卫生机构中医馆建设。
六、如何提高医疗卫生服务质量，增强群众看病就医获得感？</SPAN>
《意见》提出要加强医疗质量管理和控制，加快卫生健康科技创新，持续改善医疗卫生服务，增强服务的连续性、便捷性和舒适性。
一是保障医疗服务质量安全。健全覆盖主要专业的国家、省、市三级医疗质量控制组织，完善医疗质量安全管理制度和规范，严格落实医疗质量安全核心制度。建立健全医疗机构全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度。
二是提高医疗卫生技术水平。加强临床医学、公共卫生和医药器械研发体系与能力建设，依托高水平医疗机构建设国家临床医学研究中心，强化科研攻关在重大公共卫生事件应对中的重要支撑作用，加快补齐高端医疗装备短板。
三是改善群众就医体验。完善分级诊疗技术标准和工作机制，健全多学科联合诊疗和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病联合门诊等，促进服务连续性。积极运用互联网、人工智能等技术，持续优化服务流程，提升服务便捷性。改善就诊环境，加强医患沟通，促进人文关怀，落实优质护理，增强服务舒适性。
七、如何加强科学管理，提高医疗卫生机构运行效率和服务效能？</SPAN>
《意见》提出要完善管理制度、创新管理方式、落实管理责任，提高医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的运行效率和服务效能。
一是健全现代医院管理制度。坚持和加强党对公立医院的全面领导，健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。实行全面预算绩效管理，全面开展公立医院绩效考核。
二是完善专业公共卫生机构管理。优化完善疾病预防控制机构职能设置，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人才比例。严格执行技术规范，强化质量控制、风险防范和绩效考核。
三是加强基层医疗卫生机构管理。建立健全符合基层功能定位和服务特点的评价评审体系，将基层医疗卫生机构纳入国家医疗质量管理与控制体系。强化绩效考核，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容。
八、如何深化体制机制改革，提升服务体系治理能力和水平？</SPAN>
《意见》提出要加强联动改革，深化筹资机制、编制人事薪酬和综合监管改革，发挥信息化的重要支撑作用，为医疗卫生服务体系的高效运行提供保障。
在完善卫生健康筹资机制方面，一是建立稳定的政府投入机制，落实政府对公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的投入责任。二是深化医疗服务价格改革，建立分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制。三是完善多元复合式医保支付方式，为加强医疗机构间的分工协作提供有效的引导机制。
在深化编制人事薪酬制度改革方面，一是合理制定并落实人员编制标准，建立动态核增机制，推动医疗联合体内编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。二是落实“两个允许”的要求，科学合理确定并动态调整公立医疗卫生机构的薪酬水平，落实有关分配激励政策。
在强化综合监管方面，健全多元化综合监管体系，强化对医疗卫生服务重点领域和关键环节的监管。建立健全医疗卫生行业行风建设工作体系，维护公立医疗卫生机构公益性，依法规范社会办医疗机构执业行为。完善依法联合惩戒体系，加强责任追究和联动问责。
在加强信息化支撑方面，发展“互联网+医疗健康”，加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设。建立跨部门、跨机构公共卫生数据共享调度机制和智慧化预警多点触发机制，强化数据安全监测和预警。


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