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从“按月计”到“次日达”,医保基金即时结算有哪些好处?(2)
  山东全省上线医保商保一体化同步结算平台,提升理赔效率,减轻患者经济负担。
  江苏首批开展“即时结算”试点工作的城市盐城,在不到一个月时间内,已实现了医保部门与医疗机构之间“即时结算”。
&#8195;&#8195;基金运行安全 支付效率提升 系统对接无感</STRONG></SPAN>
&#8195;&#8195;在江苏盐城市医保局,工作人员通过国家医保信息平台对市级医疗机构前一天产生的医药费用进行结算。
&#8195;&#8195;盐城市医疗保险基金管理中心基金结算科科长 张燕:以前与医疗机构结算实行的是后付制,次月20个工作日内完成上月费用的审核拨付,实施即时结算以后每天自动固化前日数据,按一定的比例进行拨付,提高了费用的支付频次。医疗机构现在已经可以通过两定机构交流平台查询到今天的结算金额。
&#8195;&#8195;盐城市医保部门开展的即时结算试点工作,遵循“基金运行安全、支付效率提升、系统对接无感”原则,构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清算”工作机制。在盐城市第三人民医院,财务人员向记者展示了医院的账户流水。他们表示,原来一个月才能结算的资金,现在每天结算大大减轻了医院的财务压力。</SPAN>
&#8195;&#8195;盐城市第三人民医院医保管理处工作人员 莫海艺:2025年1月份以来,医保基金结算从20个工作日缩短到1个工作日,极大地减轻了医院的回款压力,提高了医院的资金流转效率。
&#8195;&#8195;即时结算将如何影响患者未来的就医体验?</STRONG></SPAN>
&#8195;&#8195;试点地区已经取得的效果,显然给正在推进的即时结算改革带来了信心,那么即时结算将如何影响患者未来的就医体验?
&#8195;&#8195;医保的及时结算减轻了患者经济负担的压力。及时报销减少了垫付的负担,特别是对一些重大疾病的病人意义比较重大,避免了很多因为经济的原因而放弃治疗的情况。这样就缓解了贫困人群的压力,低收入老百姓就不再因为垫付能力不足而放弃治疗。另外还让就医的流程更加简化,特别是异地就医更加便利,让异地工作者就医更加便捷,也减少又垫付资金又跑腿的困扰。</SPAN>

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