卫生部办公厅关于印发《食品安全事故流行病学调查技术指南(2012年版)》的通知 (14)
附表4-1 常用采样物品
类别 物品
食品等样品采样器皿 一次性塑料袋、带盖的无菌广口瓶(100-1000ml)、采水样的瓶、箔纸密盖的金属罐。
生物样本采样器皿 无菌粪便盒、血液采集管(抗凝、不抗凝)、1-2ml血清螺旋管、10-30ml无菌螺旋管、Cary—Blair运送培养基( 适用于肠道样本的保存运送)、Stuart运送培养基(适合于呼吸道样本的保存运送)、2ml病毒保存液。
采样用灭菌和包裹的器械 勺、匙、压舌板、刀具、镊子、钳子、抹刀、钻头、金属管(直径1.25~2.5cm,长度30~60cm)、吸液管、剪刀、Moore拭子(供下水道、排水沟、管道等处采样用,由120单位x15cm棉纱条中间用双股长线或金属线系紧制成)、纱布
消毒剂 75%乙醇、酒精灯
制冷剂 袋装制冷剂、可盛装水或冻结物的厚实塑料袋或瓶子、装冰用的厚实塑料袋
防腐剂 10%福尔马林或 10%聚乙烯醇
食品温度计 探针式温度计(-20~110℃),长13~20cm
球式温度计(-20~110℃)
其他常用物品 防水记号笔、胶带、棉球、灭菌蛋白胨或缓冲液(5ml置于带螺盖的试管中)、电钻(用于冷冻食物采样)
蒸馏水、隔热箱或聚苯乙烯盒、标本运输箱
2 常见的食品安全事故标本和样品类型(见附表4-2)
附表4-2 常见的食品安全事故标本和样品采集类型
样本来源 可采集的标本和样品类型
病人 粪便、尿液、血液、呕吐物、洗胃液、肛拭子、咽拭子;
从业人员 粪便、肛拭子、咽拭子、皮肤化脓性病灶标本;
可疑食品 可疑食品剩余部分及同批次产品、半成品、原料;
加工单位剩余的同批次食品,使用相同加工工具、同期制作的其他食品;
使用相同原料制作的其他食品;
食品制作环境 加工设备、工用具、容器、餐饮具上的残留物或物体表面涂抹样品或冲洗液样品;食品加工用水;
其他 由毒蕈、河豚等有毒动植物造成的中毒,要搜索废弃食品进行形态鉴别;
3 生物标本的采集、保存和运送
3.1 粪便标本
粪便标本是检测细菌、病毒、寄生虫、毒素等的常用标本。应优先采集新鲜粪便15-20g。若病人不能自然排出粪便,可采集肛拭子。采集肛拭子标本时,采样拭子应先用无菌生理盐水浸湿后插入肛门内3cm~5cm处旋转一周后拿出。合格的肛拭子上应有肉眼可见的粪便残渣或粪便的颜色。
3.1.1 用于细菌检验的标本
用于细菌检测的粪便标本需5g。肛拭子,需插入Cary-Blair 运送培养基底部,将顶端折断,并将螺塞盖旋紧。标本应4℃冷藏保存。若疑似弧菌属(霍乱弧菌、副溶血弧菌等)感染,标本应常温运送,不可冷藏。
3.1.2 用于病毒检验的标本
用于病毒学检测的粪便需10 g。肛拭子需置于2ml病毒保存液中。标本应立即冷冻保存。如采样现场无冷冻条件,标本应4℃冷藏,并尽快送至有冷冻条件的实验室。标本保存和运送过程中,冷藏或冷冻的温度和时间必须记录。
3.1.3 用于寄生虫检验的标本
寄生虫检测需要新鲜大便5g,按1份粪便对3份防腐剂的比例加入防腐剂溶液(10%福尔马林或 10%聚乙烯醇)在室温条件下储存和运送。如果暂无防腐剂,可将未处理粪便标本置4℃冷藏(但不能冷冻)48小时。
3.1.4当致病原因不明时,每个病例的粪便应分为三份、肛拭子采集3个,分别按照细菌、病毒和寄生虫检验要求进行保存。
3.2 血液及血清标本
全血标本通常用于病原的培养及基因检测、毒物检测,一般情况下采集5ml~10ml。血清标本用于特异抗体、抗原或毒物检测,患者双份血清标本(急性期和恢复期各一份),可用于测定特异抗体水平的变化。急性期血清标本应尽早采集,通常在发病后1周内(变形杆菌、副溶血弧菌,急性期血清应在发病3天之内采集)。恢复期血清标本应在发病后3周采集(变形杆菌感染的恢复期血清应在发病12-15天)。
3.3呕吐物标本
呕吐物是病原和毒物检测的重要标本。患者如有呕吐,应尽量采集呕吐物。呕吐物标本应冷藏,24小时内送至实验室,但不能冷冻。
3.4皮肤损害(疖、破损、脓肿、分泌物)标本
食品从业人员的皮肤病灶,有可能是食品污染源。采集标本前用生理盐水清洁皮肤,用灭菌纱布按压破损处,用灭菌拭子挂取病灶破损部位的脓血液或渗出液。如果破损处闭合,则消毒皮肤后用灭菌注射器抽吸标本。标本应冷藏,24小时内运送实验室。
3.5尿液标本
尿液标本是化学中毒毒物检测的重要标本。留取病人尿液300ml—500ml,冷藏,若长时间保存或运输应冷冻。
4 食品和环境样品
事故调查时应尽量采集可疑剩余食品。还应尽量采集可疑食品的同批次未开封的食品。如无剩余食品可用灭菌生理盐水洗涤盛装过可疑食品的容器,取其洗液送检。需严格无菌采样,将标本放入无菌广口瓶或塑料袋中,避免交叉污染。食品样品采集量一般在200g或200ml以上。用于微生物检验的食品样品一般应置4℃冷藏待检,若疑似弧菌属(霍乱弧菌、副溶血弧菌等)感染,样品应常温运送,不可冷藏。用于理化检验的食品样品置4℃冷藏保存运送,如长时间运输需冷冻。
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