卫生部办公厅关于印发《食品安全事故流行病学调查技术指南(2012年版)》的通知 (15)
4.1 固体食品样品
尽可能采集可能受到污染的部分。一般用无菌刀具或其他器具切取固体食品,多取几个部分。采集标本需无菌操作,将采集的样品放入无菌塑料袋或广口瓶中。冷冻食品应保持冷冻状态运送至实验室。
有毒动植物中毒时,除采集剩余的可疑食物外,还应尽量采集未经烹调的原材料(如干鲜蘑菇,贝类、河豚鱼、断肠草等)并尽可能保持形态完整。
4.2 液体食品样品
采集液体食品前应搅动或振动,用无菌器具,将大约200ml液体食品转移至塑料袋或广口瓶中,或用无菌移液管将液体食品转移至无菌容器中。
4.3 食品工用具等样品
盆、桶、碗、刀、筷子、砧板、抹布等样品的采集,可用生理盐水或磷酸盐缓冲液浸湿拭子,然后擦拭器具的接触面,再将拭子置于生理盐水或磷酸盐缓冲液中。抹布也可剪下一段置于生理盐水或磷酸盐缓冲液中。如砧板已洗过,也可用刀刮取表面木屑放入生理盐水或磷酸盐缓冲液中。
4.4 水样品样品
水样品的采集可参照《GB/T5750.2-2006 生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存》,该标准包括水源水、井水、末梢水、二次供水等水样品的采集、保存和运送方法。
怀疑水被致病微生物污染时,应采集10L-50L水样,用膜过滤法处理后,将滤膜置于增菌培养基中或选择性平板上,可提高阳性检出率。
附录5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求
潜伏期 主要临床表现 致病因子 生物标本 送样保存条件(24小时内)
主要或最初症状为上消化道症状(恶心,呕吐)
一般为10~20 分钟
由腌制不当或变质蔬菜引起的中毒一般为1~3 小时,最长可达20 小时 口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮肤黏膜等出现不同程度发绀,可伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐;中毒明显者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状;严重者可出现嗜睡、血压下降、心律失常,甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭 亚硝酸盐 血液 必须立即采样,若现场不能检验,可带回实验室测定,采样量约10ml,抗凝剂以肝素为佳,禁用草酸盐,应冷藏保存,如长时间运输,可冷冻
呕吐物
胃内容物 采样量50g~100g,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放应冷藏保存,保存和运输条件同上
尿液 采样量300ml~500ml,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放,保存和运输条件同上
1~6 小时
(平均2~4 小时) 恶心,剧烈地反复呕吐,腹痛,腹泻 金黄色葡萄球菌及其肠毒素 粪便或肛拭子 新鲜粪5g,置于无菌、干燥、防漏的容器内。或采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1,冷藏运送至实验室
呕吐物 采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室
皮肤病变拭子
鼻拭子 采样拭子插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
0.5~5小时 以恶心、呕吐为主,并有头晕、四肢无力 蜡样芽孢杆菌(呕吐型) 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g,置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
4~24小时 恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、全身无力,严重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克;一般无发热 椰毒假单胞菌酵米面亚种(米酵菌酸) 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g,置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
呕吐物 采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室
12~48 小时
(中位36 小时) 恶心,呕吐,水样无血腹泻,脱水 诺如病毒 粪便或肛拭子、呕吐物 新鲜粪便10g(10ml)或呕吐物,置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室
0.5~12小时 头痛、恶心、呕吐、腹部不适、皮肤潮红、皮屑甚至皮肤脱落等 维生素A(动物肝脏)
咽喉肿痛和呼吸道症状
12~72小时 咽喉肿痛,发热,恶心,呕吐,流涕,偶有皮疹 溶血性链球菌 咽喉拭子 采集咽喉拭子,尽快划线接种血平板,或将拭子插入Stuart运送培养基2中,冷藏运送至实验室
主要或最初症状为下消化道症状(腹痛,腹泻)
2~36 小时
(平均6~12 小时) 腹痛,腹泻,有时伴有恶心和呕吐 产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌(腹泻型) 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
5~18小时 腹痛、急性腹泻,可伴有恶心、呕吐、头痛、发热 变形杆菌 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g,置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
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