卫生部办公厅关于印发《食品安全事故流行病学调查技术指南(2012年版)》的通知 (16)
呕吐物 取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室
血清 血清2~3ml, 冷藏或冷冻保存,避免反复冻融
6~96小时
(通常1~3天) 发热,腹部绞痛,腹泻,呕吐,头痛 沙门菌,志贺菌,嗜水气单胞菌,致泻性大肠杆菌 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g,置于无菌、干燥、防漏的容器内。或
用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
7~20小时 腹痛、恶心、呕吐、水样便、脓血便性腹泻、继发性败血症和脑膜炎 类志贺邻单胞菌
6小时~5天 腹痛,腹泻,呕吐,发热,乏力,恶心,头痛,脱水,有时有带血或粘液样腹泻,带有创伤弧菌的皮肤病灶 创伤弧菌,河弧菌,副溶血性弧菌等弧菌属细菌
1~10天
(中位数3~4天) 腹泻(通常带血),腹痛,恶心,呕吐,乏力,发热 肠出血性大肠杆菌,弯曲菌
3~7天 发热,腹泻,腹痛,伴急性阑尾炎症状 小肠结肠炎耶尔森菌
3~5天 发热、恶心、呕吐、腹痛、水样便 轮状病毒
星状病毒
肠道腺病毒 粪便或肛试子
呕吐物 新鲜粪便10g(10ml)或呕吐物,置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室
1~6周 粘液性腹泻(脂肪样便),腹痛,腹胀,体重减轻 蓝氏贾第鞭毛虫 粪便 滋养体检验:干燥洁净容器、常温保存,尽快、短程运送样品;包囊检验: 干燥洁净容器、4℃保存,当天或次日送达
8~24小时(腹泻型)
2~6周(侵袭型) 腹泻型:腹泻、腹痛、发热;
侵袭性:初起胃肠炎症状,败血症、脑膜炎、脑脊髓炎、发热等 单增李斯特菌 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g,置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存,冷藏运送至实验室
脑脊液 2ml~5 ml, 床旁接种于血培养瓶
血液
1~数周 腹痛、腹泻、便秘、头痛、嗜睡、溃疡,症状轻重不一,有时无症状 溶组织阿米巴 粪便 新鲜无尿液混杂的粪便,保温保湿,室温下30分钟内检查
3~6月 情绪不安,失眠,饥饿,食欲不振,体重减轻,腹痛,可伴有肠胃炎 牛带绦虫,猪带绦虫 粪便
新鲜无尿液混杂的粪便,干燥洁净容器保存,当天送检可常温保存,次日送检需4℃保存,不能冰冻
神经系统症状(视觉障碍,眩晕,刺痛,麻痹)
10 分钟~2 小时
(一般在30分钟内) 头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等;中毒明显者可出现肌束震颤等烟碱样表现;严重者可表现为肺水肿、昏迷、呼吸衰竭、脑水肿 有机磷酸酯类杀虫剂 尿液 采样量300ml~500ml,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放
血液 5ml~10ml,使用具塞的肝素抗凝试管盛放,干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
10分钟~6小时(神经精神型、胃肠炎型)
6~24小时(肝脏损害型,少数在0.5小时内发病) 神经精神型:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小、多汗、流涎、流泪,兴奋、幻觉、步态蹒跚、心动过缓等;严重者可出现呼吸困难、昏迷等,并可伴有谵妄、被害妄想、攻击行为等精神症状
胃肠炎型:无力、恶心、呕吐、腹痛、水样泻等
肝脏损害型:早期可有恶心、呕吐、腹泻等。多数中毒者经1~2天的“假愈期”后,谷丙转氨酶升高,再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差,并有肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、出血倾向等。少数可出现肝性脑病、呼吸衰竭、循环衰竭。少数病例可有心律失常、少尿、尿闭等 鹅膏属的有毒蘑菇 呕吐物、洗胃液 干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻
10分钟~3 小时 早期表现为手指和脚趾刺痛或麻痛,口唇、舌尖以及肢端感觉麻木,继而全身麻木,严重时出现运动神经麻痹,四肢瘫痪,共济失调,言语不清、失声、呼吸困难、循环衰竭、呼吸麻痹;还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、心律失常等 河豚毒素
30分钟~3小时 表现为副交感神经抑制和中枢神经兴奋症状,如口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热,心动过速、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦燥不安、谵妄、幻听、幻视、神志模糊、哭笑无常、便秘、瞳孔散大、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐等,严重患者可昏迷,甚至死亡 曼陀罗(莨菪碱)
初期:30mim~数小时
后期(病重期):1~2周 初期:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、流涎、口内金属味,头痛、头晕、失眠、乏力、多汗
后期(病重期):厌食、口渴、消瘦、全身乏力,可发热;四肢发麻、持物不稳、行走困难,下运动神经元障碍(软瘫),或上运动神经元障碍(硬瘫);多语、遗忘、幻觉等精神症状;不同程度意识障碍、抽搐。还可出现共济失调等小脑症状;以及视神经萎缩、向心性视野缩小、咀嚼无力、张口困难多发性脑神经障碍等。同时还可伴有不同程度的肾脏、心脏、肝脏及皮肤损害等 有机汞化合物 尿液
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