卫生部办公厅关于印发《食品安全事故流行病学调查技术指南(2012年版)》的通知 (17)
血液
头发 干燥洁净容器(PVC塑料容器)、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
1~6小时 刺痛和麻木,肠胃炎,温度感觉异常,头晕,口干,肌肉痛,瞳孔散大,视物模糊,手足麻木,口周感觉异常,冷热感觉倒错 雪卡毒素
12~24小时(少数长达48~72小时)
口服纯甲醇中毒最短仅40分钟,同时饮酒或摄入乙醇潜伏期可延长 轻者可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状;较重者可表现为轻至中度意识障碍,或视乳头充血、视乳头视网膜水肿或视野检查有中心或旁中心暗点,或轻度代谢性酸中毒;严重者则出现重度意识障碍,或视力急剧下降,甚至失明或视神经萎缩,或严重代谢性酸中毒 甲醇 血液 采样量≥10ml,使用具塞的抗凝试管盛放,干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
尿液 采样量≥50ml,使用具塞或加盖的塑料瓶,保存和运输条件同上
1~7天 头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水呛咳、吞咽困难、头颈无力 肉毒梭菌及其毒素 血清 采样量10ml, 冷藏保存运送,如长时间运输,可冷冻
粪便 采样量25g,或使用无菌水灌肠后收集15 ml 排泄物,冷藏保存运送
呕吐物 采样量25g,冷藏保存运送
1~4天 主要侵犯中枢神经系统。急性中毒早期可仅有轻度神经系统症状或过度兴奋表现。不同的有机锡化合物还可引起不同的局部症状。如:可引起眼、鼻、咽喉刺激症状,接触性皮炎,三丁基锡化合物可引起灼伤等
三甲基锡中毒主要表现为记忆障碍、焦虑、忧郁、易激惹、定向障碍、食欲亢进、癫痫样发作等,以及眼球震颤、共济失调等,还可伴有耳鸣、听力减退
三乙基锡、四乙基锡中毒,早期主要表现为头痛、头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐、食欲减退、心动过缓。头痛早期呈阵发性,后期为持续性,可十分剧烈。部分病例伴有精神障碍。较重时可表现为心率明显减慢(<50次/分)、频繁呕吐、剧烈头痛、血压迅速升高等。严重者可突然昏迷、抽搐、呼吸停止 有机锡化合物 胃内容物
血
尿液 干燥洁净容器(最好用玻璃容器)、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
过敏症状(面部红痒)
10 分钟~3 小时 头痛,头晕,恶心,呕吐,口干,皮肤潮红,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,荨麻疹、四肢麻木等 组胺(鲭亚目鱼) 呕吐物 干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
15分钟~2小时 口唇麻木,刺痛感,面红,头晕,头痛,恶心 谷氨酸钠(味精)
出现全身感染的症状(发热,发冷,疲倦,虚脱,疼痛,肿胀,淋巴结)
4~28天
(平均9天) 肠胃炎,发热,眼睛周围水肿,出汗,肌肉痛,寒战,大汗,乏力,呼吸困难,心力衰竭 旋毛虫 血清或肌肉组织(活检) 干燥洁净容器保存,当天送检可常温保存,次日送检需4℃保存,不能冰冻
10~13天 发热,头痛,肌肉痛,皮疹 弓形虫 淋巴结活检术
血液
胃肠道和/或神经系统症状
数分钟~20分钟 唇、舌、指尖、腿、颈麻木,运动失调、头痛、呕吐、呼吸困难,重症者呼吸肌麻痹死亡 麻痹性贝类中毒(PSP) 呕吐物
胃内容物 干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
数分钟~数小时 唇、舌、喉咙和手指麻木,肌肉痛,头痛;冷热感觉倒错,腹泻,呕吐 神经毒性贝
类中毒
(NSP)
30分钟~3小时 恶心,呕吐,腹泻,腹痛,寒颤,头痛,发热 腹泻性贝类中毒(DSP)
24小时~48小时 呕吐,腹泻,腹痛,神志不清,失忆,失去方向感,惊厥,昏迷 失忆性贝类中毒(ASP)
10~30分钟 头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、流涎、多汗、瞳孔缩小等,少部分患者可出现面色苍白、上腹部不适、呕吐和胸闷,以及肌束颤动等。严重者可出现肺水肿、脑水肿等 氨基甲酸酯类杀虫剂 血液
呕吐物 干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
最短15分钟,平均1~2小时,最长4~5小时 咽喉及食管烧灼感、腹痛、恶心、呕吐、腹泻呈米汤样或血样。严重者可致脱水、电解质紊乱、休克
重度中毒者可有急性中毒性脑病表现,严重者尚可因中毒性心肌损害引起猝死,并可出现中毒性肝病
中毒后1~3周可发生迟发性神经病,表现为肢体麻木或针刺样感觉异常、肌力减弱等,之后尚可出现感觉减退、腓肠肌痉挛疼痛、手足多汗、踝部水肿等
急性中毒一周后可出现糠秕样脱屑、色素沉着等皮肤改变。40~60天后指趾甲可出现Mees纹等 砷的化合物 血液
尿液
呕吐物 干燥洁净容器、冷藏保存,如长时间运输,可冷冻(保持样品不变质)
最短15~30分钟,一般为1~3小时 氟化钠:迅速出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,吐泻物常为血性。严重者可发生脑、心、肾、肺等多脏器功能衰竭,甚至可在2~4小时内死亡
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