国家中医药管理局办公室关于印发三级中医医院、中西医结合医院和民族医医院评审标准实施细则的通知(52)
	6.2.3医院信息系统符合国家相关标准和规范,有医院管理信息系统(HMIS)和医院资源管理信息系统(HRP)以及相关子系统(如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等)为医院管理提供全面支撑,满足医院管理需求。有临床信息系统(CIS),建立基于电子病历(EMR)的医院信息平台。按要求使用相关财务软件,实现会计电算化。	实地考查。
	信息化建设不符合标准和规范,扣1分;无医院管理信息系统、或无医院资源管理信息系统以及相关子系统、或无临床信息系统(CIS),扣0.5分;未建立基于电子病历(EMR)的医院信息平台,扣1分;未实现会计电算化,扣0.5分。	2
	6.2.4实施国家信息安全等级保护制度,实行信息系统操作权限分级管理,保障网络信息安全,保护患者隐私。加强信息系统运行维护。	查阅相关资料,并实地考查。	未制定信息系统安全措施和应急处理预案,扣0.3分;未实行权限分级管理,扣0.3分;无安全监管记录,扣0.3分;国家信息安全等级保护制度措施未落实,扣0.3分;无信息系统运行维护相关记录,扣0.3分。	1
6.3加强财务与价格管理,规范医院经济运行。(7分)	6.3.1建立规范的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。	查阅相关资料。	未建立决策机制和程序,不得分;未制定集体决策制度和责任追究制度,扣1分。	2
	6.3.2实行成本核算,降低运行成本。	查阅上年度相关资料。	未制定成本核算制度、实施方案和流程,不得分;未设置专职成本核算员,扣0.3分;未建立科室成本核算,扣0.3分。	1
	6.3.3全面落实价格公示制度,提高收费透明度,完善医药收费复核制度。	查阅相关资料,并实地考查。	未建立价格公示制度,扣1分;价格公示未及时更新,扣0.5分;未建立医院内部医药价格监管规范,扣0.5分;无价格监管自查记录,扣0.5分;无收费投诉记录,扣0.5分。	1.5
	6.3.4执行《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招投标法》及政府采购相关规定,执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。	查阅上年度相关资料,抽查药品和高值耗材招标采购的审批资料。	未制定药品及高值耗材采购制度和流程,不得分;审批程序不规范,每种扣0.5分;无主管部门对招标采购进行全程管理,扣0.5分。	1
	6.3.5按照《中华人民共和国预算法》和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规定,科学合理编制预算,严格执行预算,加强预算管理、监督和绩效考评。	查阅上年度相关资料。	无医院预算管理制度,不得分;无预算制度执行情况监管记录,扣0.3分;无预算执行情况分析报告,扣0.3分。	1
	6.3.6 医院制定财务人员培养计划,按照规定设立总会计师。	查阅相关资料。	无财务人员培养计划,不得分;未按照规定设立总会计师,扣0.3分。	0.5
6.4成立医学装备管理部门,建立并完善医学装备管理制度。(7分)	6.4.1成立医学装备管理部门,制定人员岗位职责、工作制度和设备论证、采购、使用、保养、维修、资产处置制度与措施。	查阅相关资料,抽查2份评审周期内50万元以上大型设备购置计划、论证和审批程序的相关资料;抽查2个重点科室重点设备的保养维修记录。	未成立医学装备管理部门,扣1分;未制定相关工作制度与岗位职责,扣0.5分;无管理部门会议记录,扣0.5分;抽查设备相关资料不符合要求,每项扣0.5分。	2
	6.4.2按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强大型医用设备配置管理,优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备;建立大型设备使用人员持证上岗制度。	查阅相关资料,抽查2种大型设备(CT、MRI、X光机、超声诊断仪等)的设备档案、装备许可证和使用人员资质的相关资料。	未制定医学装备购置论证相关制度与决策程序,扣0.5分;未建立医学装备档案管理制度与完整的档案资料,扣0.5分;无大型设备单机成本核算资料,扣0.5分;使用人员资质不符合要求,扣0.3分。	1
	6.4.3建立医院保障设备处于完好状态的制度与规范,建立全院应急调配机制。	查阅相关资料。	未制定保障设备的管理制度与规范,不得分;主管部门未对医学装备实行统一的保障管理,扣0.5分;未建立全院应急调配机制,扣0.5分。	1
	★6.4.4急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。	实地考查。	急救、生命支持系统仪器设备未保持在待用状态,或无急救、生命支持类装备监管记录,不得分。	2
	6.4.5加强医用高值耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。	查阅评审前3年相关资料。	未制定管理制度与程序,扣0.5分;无采购记录、使用记录、监督检查记录,扣0.5分;未制定相关不良事件监测与报告制度与程序,扣0.5分;无监管情况与不良事件的分析报告,扣0.5分。	1
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