2.3.2开展民族医住院医师规范化培训。 查阅评审前3年相关材料，并抽查3名民族医医师的培训档案。 未开展培训，不得分；未按计划和要求培训，每人扣2分。 4
2.3.3开展民族医药专业技术人员“三基”培训。 未开展培训，不得分；未按计划和要求培训，每人扣2分。 5
2.3.4每年承担省级以上民族医药继续教育项目≥5项；民族医药专业技术人员参加民族医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。 查阅上年度相关资料。 每年承担省级以上民族医药继续教育项目＜5项，每少一项扣1分；民族医药专业技术人员参加民族医药继续教育并获得规定学分的比例每低于标准5个百分点，扣1分。 4
2.3.5开展非民族医医师民族药基本知识与技能培训并考核。 查阅相关资料，现场考核临床科室非民族医医师5人。 未开展培训，不得分；未考核，扣4分；现场考核每人不符合要求，每人扣2分；部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6
2.3.6建立民族医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。 抽查3名民族医药专业技术人员的个人技术考评档案。 未建立个人技术考评档案或考评无民族医药内容，每人扣2分。 5

第三章 临床科室建设（165分）

评价指标 评价方法 评分细则 分值
3.1参照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名突出民族医特色。（20分） 3.１.1临床科室≥10个，医技科室≥6个 查阅相关材料，并实地考察。 每少1个科室，不得分。 7
★3.1.2医院和临床科室命名突出民族医药特色，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。 实地考查。 医院名称不规范，不得分；科室名称不规范，每1科室扣4分。 10
3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。 不符合要求，不得分。 3
3.2.加强科室建设与管理。（25分）
3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。 实地考查。 门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣2分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分）。 5
3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人的配备满足科室建设与管理的需要。 查阅本年度人事档案。 不符合要求，每1人扣1分。 3
3.2.3按照相关要求开展民族医特色服务项目。 查阅相关资料，并实地考察。 每科室开展民族医特色服务项目的数量未达4项，每少1项，扣1分 4
3.2.4上级医师正确指导下级医师进行民族医药诊治工作。 抽查本年度5份归档病历。 查房记录中无上级医师诊疗要点讲解记录，每份病历扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣0.5 分。 5
3.2.5及时开展病例讨论，提高民族医诊治急危重症、疑难病的水平。 抽查5份讨论病例。 未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无民族医内容，每例扣1分。 5
3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 未按要求开展继续教育，每人扣1分。 3
3.3制定并实施民族医优势病种民族医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对民族医优势病种的疗效及民族医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（20分） ★3.3.1每科室制定至少3个以上民族医优势病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。 无民族医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。 5
3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 现场访谈3名民族医执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 5
3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。 未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分；部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分）。 5
3.3.4每年对诊疗方案实施情况及民族医优势病种的疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 查阅评审前3年相关资料。 未对民族医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1 分;总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分；优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）。 5
3.4执行相关的病历书写规范，使用本民族文字书写；民族药处方格式及书写符合相关规定。（25分）

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