4.5.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。 考核不合格，每人扣2分。 4
4.5.3临床应用的专科民族药制剂品种藏、蒙、维≥10种，其他≥5种。 查阅相关资料。 每少一个品种，扣1分。 5
4.5.4制订专科民族药制剂研究计划并实施 无计划不得分，未实施扣1分。 3
4.6建立重点专科研究室，开展提高民族医临床疗效的专科研究工作。（5分） 4.6.1建立重点专科研究室，并有负责人与相应专兼职研究队伍。 查阅相关资料，并现场考查。 无研究室，不得分；负责人不明确，扣1分；无专兼职研究队伍，扣1分。 2
4.6.2研究室有临床研究规划与年度计划，开展以解决优势病种难点问题和提高民族医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作 无规划与年度计划，不得分；未开展相关文献整理与临床研究工作，扣1分。 2
4.6.3有以解决优势病种难点问题和提高民族医临床疗效为核心的2－3个稳定的的研究方向，不断深化临床研究。 研究方向与提高民族医临床疗效结合不紧密，扣0.5分；研究方向不稳定，扣0.5分。 1


第五章 民族药药事管理（80分）

评价指标 评价方法 评分细则 分值
5.1医院民族药药事管理工作符合要求。（5分）
5.1.1建立与完善民族药药事相关制度。
查阅相关材料。 无民族药药事相关制度，不得分；药事管理制度不健全，扣1分。 2
5.1.2医院药事管理组织定期对临床使用民族药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的民族药。 查阅评审前3年相关资料。 未对临床使用民族药进行监督、评价和指导，不得分；每年少于2次，扣1分。 3
5.2民族药房设置达到《中医医院中药房基本标准》。（25分） 5.2.1设有民族药饮片（原料药、卡擦药，下同）库房、民族药饮片调剂室、民族成药库房、民族成药调剂室、周转库等。 实地考查。

每少1个部门（组），扣0.5分。 3
5.2.2民族药房应当远离各种污染源，配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。 民族药房距各种污染源较近，扣1分；缺少有效的通风、除尘、防积水、消防设施，每少一种扣1分。 4
5.2.3民族药房（成药调剂室、饮片调剂室），民族药制剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。 民族药房(成药调剂室、饮片调剂室)、民族药制剂室面积与医院的规模和业务需求不相适应，每项扣2分。 4
5.2.4民族药药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。 设备（器具）与医院的规模和业务需求不相适应，酌情扣分。 2
5.2.5民族药药房人员配备与医院的规模和业务相适应。 查阅本年度人事档案及相关证明材料，并实地考查。 民族药药房人员配备与医院的规模和业务不相适应，酌情扣分。 2
5.2.6民族药药房主任或副主任中，应当有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 不符合要求，不得分。 3
5.2.7民族药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和民族药饮片鉴别经验的人员或具有丰富民族药饮片鉴别经验的老药工。民族药饮片调剂复核人员应具有主管民族药药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有民族药药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员应为民族药药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 不符合要求，每人扣1分。 5
5.2.8制定以民族药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，并组织实施。 查阅评审前2年相关材料 无培训制度和培训计划，不得分；有培训计划，未实施，扣1分。 2
5.3规范管理民族药。（25分）
★5.3.1建立民族药饮片（包括原料药、卡擦药等）招标采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。 查阅相关资料（如采购制度、采购计划、供应商资质档案、评估记录等）。 无民族药饮片采购制度或供应商资质不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，不得分；采购制度不完善，扣2分。评估记录不完整，扣2分 4
5.3.2民族药饮片验收管理制度健全并落实到位，记录完整。 查阅民族药饮片验收管理制度及上年度进货质量验收记录或入库清单。 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣2分。 4
5.3.3民族药储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护。 查阅相关资料，并实地考察。 民族药有变质、霉变、生虫、串药等现象或无储存管理规范、制度，不得分；设施条件不完善，扣2分。养护记录不完整，扣2分。 4
5.3.4毒性民族药、按麻醉药品管理的民族药管理符合国家的相关法律法规。 查阅相关资料，实地考察，并抽查10张毒性民族药、按麻醉药品管理的民族药处方。 未按规定实行双人双锁管理，扣2分；账物不符，扣2分；含毒性民族药、按麻醉药品管理的民族药处方调剂不符合规定，每张扣0.5分。 4

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