4.3.2医师掌握本科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。 6
★4.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 抽查3份运行病历（原则上每个病种1份）。 未执行诊疗方案，每份病历扣2分，部分执行，每份病历扣1分。 6
4.3.4定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，中医疗效评价客观、科学。 查阅评审前3年相关资料。 未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.5分；中医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。 5
4.3.5分析、提出优势病种的中医治疗难点，并有明确的解决思路和措施。 未开展难点分析工作，每个病种扣2分；难点分析不符合要求，每个病种扣1分；未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；思路和措施不符合要求，每个病种扣0.5分。 5
4.4.推广应用国家中医药管理局发布的中医临床路径。（12分）
4.4.1实施中医临床路径，并制定实施方案。 查阅1个病种的相关资料。 未制定本科室中医临床路径实施方案，不得分。 2
4.4.2医师掌握本专科常见病中医临床路径。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。 科室负责人未掌握本科常见病中医临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。 5
4.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。 抽查3份执行路径病历。 未执行临床路径和诊疗方案，每份病历扣1.5分；无临床路径表单，每份病历扣1分。 3
4.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。 查阅上年度相关资料。 未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。 2
4.5开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。（11分） 4.5.1有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。 查阅评审前3年相关资料，并现场考核学术继承人。 未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣1分；学术继承人不明确，扣1分。 2
4.5.2专科学术继承人掌握名老中医学术经验。 学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分，掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣2分。 3
4.5.3名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用。 查阅相关资料，检查代表性2份病历。 不能提供应用本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验应用证据者，扣2分；未在病历中体现，每份扣1分。 3
4.5.4开展本专科领域文献记载的中医诊疗方法挖掘、整理与应用。 查阅相关资料。 未开展挖掘、整理工作，不得分；未将其中有效的中医诊疗方法应用于临床，扣1分。 2
4.5.5对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。 查阅相关资料。 未开展收集与整理工作，不得分。
1
4.6开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。（11分） 4.6.1至少有3项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。 查阅相关资料，现场访谈与考核2名医师。 专科技术及特色疗法每少一项，扣1分；操作规范不具体，每项扣0.5分；未在临床应用，每项扣1分。 3
4.6.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。 考核不合格，每人扣2分。 4
4.6.3临床应用的专科中药制剂品种≥3种。 查阅相关资料。 少于3个品种，每少一种，扣1分。 3
4.6.4制定专科中药制剂研究计划并实施。 无计划，不得分；未实施，扣0.5分。 1
4.7建立重点专科研究室，开展提高中医临床疗效的专科研究工作。（5分) 4.7.1建立重点专科研究室，并有负责人与相应专兼职研究队伍。 查阅相关资料，并现场考查。 无研究室，不得分；负责人不明确，扣1分；无专兼职研究队伍，扣1分。 2
4.7.2研究室有临床研究规划与年度计划，开展以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作。 无规划与年度计划，不得分；未开展相关文献整理与临床研究工作，扣1分。 2
4.7.3有以解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的2－3个稳定的研究方向，不断深化临床研究。 研究方向与难点问题和提高中医临床疗效结合不紧密，扣0.5分；研究方向不稳定，扣0.5分。 1


第五章 中药药事管理（80分）

评价指标 评价方法 评分细则 分值
5.1医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。（2分） 查阅评审前3年相关资料。 未对临床使用中药进行监督、评价和指导，不得分；每年少于2次，扣1分。 2

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