8.4.2 技术规范
技术1____________ 规范( ) 不规范( )
技术2___________ 规范( ) 不规范( )
技术3____________ 规范( ) 不规范( )
技术4_____________ 规范( ) 不规范( )
技术5______________ 规范( ) 不规范( ) 每项技术应用不规范，扣1分。 3


专家签名： 检查时间： 年 月 日





三级中医骨伤医院评审检查记录表



第二部分 综合服务功能（350分）

第一章 基本要求和医院服务（40分）
一、医院设置、功能和任务（5分）
省（自治区、直辖市） 医院
评审指标 评审方法 评审细则 分值 实得分 扣分原因
1.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。（3分） 1.1.1.1医院管理和服务坚持“以病人为中心”，服务宗旨、管理理念和管理措施体现医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 查阅相关资料。
未体现公益性，不得分。 1
1.1.1.2参加并完成各级卫生、中医药行政管理部门指定的社会公益项目。 未参加并完成各级卫生、中医药行政管理部门指定的各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目及边远地区医疗服务援助项目，或未开展、举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）等，不得分。 1
1.1.1.3承担政府分配的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。 无制度，扣0.3分；项目培养资料（包括学员名单、授课课件、学时、考核和评价等）不完整，扣0.4分；无保障措施，扣0.3分。 1
★1.1.2. 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥300张。（2分） 查阅相关资料。 不符合要求，不得分。 2

专家签名： 检查时间： 年 月 日

二、医院服务（15分）
省（自治区、直辖市） 医院
评审指标 评审方法 评审细则 分值 实得分 扣分原因
1.2.1医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。（8分） 1.2.1.1改善诊疗环境，就诊、住院的环境清洁、舒适、安全，有患者饮水、休息、如厕和方便残疾人的无障碍设施。急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。有保护患者的隐私设施和管理措施。 查阅相关资料，并实地考查。 诊疗环境不符合要求，每项扣0.3分；无保护患者隐私的管理措施，扣0.5分。
2
1.2.1.2开展预约诊疗服务，逐步提高患者预约就诊比例；支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊，建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务；完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准；为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程；危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 查阅相关资料，并实地考查。 未开展预约诊疗服务，无支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊的措施，未建立预约转诊服务，每项扣0.5分；无患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，扣0.5分；无急诊患者收入院制度与流程，扣0.5分；未及时抢救危重患者并办理入院手续，扣0.5分。 3
1.2.1.3医院挂号、缴费、取药、候诊秩序良好。 实地考查。 秩序混乱，每处扣0.5分。 2
1.2.1.4评审前3年，医院平均住院日呈下降趋势。 查阅相关资料。 未呈下降趋势，扣1分。 1
1.2.2急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。
（3分） ★1.2.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。 查阅相关资料，并实地考查。
无检诊、分诊制度，或首诊负责制未落实，或急危重症患者未得到及时救治，不得分。 1
1.2.2.2实施急诊分区救治、建立住院和手术的急危重症的“绿色通道”，建立重点病种的急诊服务流程与规范、急危重症优先诊治的相关规定。 未实施急诊分区救治，扣0.5分；未建立“绿色通道”，扣0.5分；未建立重点病种服务流程与规范，扣0.5分；无急危重症优先诊治的相关规定，扣0.5分。 1

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