三级中医肛肠医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）

省（自治区、直辖市） 医院
章数 内 容 应得分 实得分
第一章 基本要求和医院服务 40分
第二章 患者安全 30分
第三章 医疗质量 190分
第四章 药事管理 30分
第五章 护理质量管理 30分
第六章 医院管理 30分
合 计 350分


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检查时间： 年 月 日

三级中医肛肠医院评审核心指标检查记录表

省（区、市） 医院 评审得分： 分
说明： 关于核心指标的判定
核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的要求进行判定。举例说明如下：如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。”分值为7分，扣完为止。但判定是否通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。”
综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。举例说明如下：如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。

第一部分“中医药服务功能”核心指标检查情况记录表

指 标 编 号 检 查 记 录
一、发挥中医药特色优势的措施 1.3.2 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势相关指标：
[1]有 [2]无
二、队伍建设 2.1.1 2012年度情况：
执业医师数(含执业助理医师) 人
中医类别执业医师数(含执业助理医师) 人
中医类别执业医师占执业医师比例 %
2011年度情况：
执业医师数(含执业助理医师) 人
二、队伍建设 2.1.1 中医类别执业医师数(含执业助理医师) 人
中医类别执业医师占执业医师比例 %
2012年度比2011年度增长百分点： 个
三、临床科室建设 3.1.2 医院命名符合规定：[1]是 [2]否
临床科室名称是否使用以下命名：
1、神经科（中心） [1]是 [2]否
2、神经内科（中心） [1]是 [2]否
3、消化科（中心） [1]是 [2]否
4、风湿免疫科 （中心）[1]是 [2]否
5、免疫科（中心） [1]是 [2]否
6、泌尿科（中心） [1]是 [2]否
3.3.1 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的、完善的中医诊疗方案数量 个。
3.10.2 2011年度情况
门诊处方总数 张
中药饮片、中成药、医院制剂处方数 张
中药饮片和医疗机构中药制剂处方数 张
中药饮片、中成药、医院制剂处方数/门诊处方总数 %
中药饮片和医疗机构中药制剂处方数/门诊处方总数 %
2010年度情况
门诊处方总数 张
中药饮片和医疗机构中药制剂处方数 张
中药饮片和医疗机构中药制剂处方数/门诊处方总数 %
三、临床科室建设 3.10.2 2011年度比2010年度中药饮片和医疗机构中药制剂处方数/门诊处方总数增长百分点 个
四、重点专科建设 4.3.1 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个重点专科4个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量 个。
4.3.3 诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2个重点专科的4份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历 份。

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