五、中药药事管理 5.3.1 建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。[1]是 [2]否
六、中医护理 6.1.5 积极开展中医护理技术操作，每个科室开展中医护理技术项目不少于2项。抽查的3个临床科室，每个科室开展中医护理技术项目不少于2项。 [1]是 [2]否
七、中医药文化建设 7.4.2 门诊走廊、候诊区、住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。
1、门诊走廊 [1]是 [2]否
2、候 诊 区 [1]是 [2]否
3、住院部走廊 [1]是 [2]否
4、中药候药区 [1]是 [2]否
评审该项指标得分： 分
填报要求：
1.本表内容应与中医医院评审检查记录表内容一致。
2.评审专家组对本表内容的真实性负责。
第一部分符合要求的核心指标数量： 个
检查组长（签名）： 组员签名：

第二部分“综合服务能力”核心指标检查情况记录表

指 标 编 号 检 查 记 录
一、基本要求和医院服务 1.2.2.1 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
[1]是 [2]否

二、患者安全 2.1.2 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
[1]是 [2]否
2.2.1 建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程
[1]是 [2]否
三、医疗质量 3.4.6.5.1 制定多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。
[1]是 [2]否
四、药事管理 4.3.1 药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
[1]是 [2]否
五、护理质量管理 5.4.1 医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
[1]是 [2]否
六、医院管理 6.1.2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。[1]是 [2]否
6.1.3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。 [1]是 [2]否
6.4.4 急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
[1]是 [2]否
填报要求：
1.本表内容应与中医医院评审检查记录表内容一致。
2.评审专家组对本表内容的真实性负责。

第二部分符合要求的核心指标数量： 个

检查组长（签名）：

组员签名：








三级中医肛肠医院评审检查记录表



第一部分 中医药服务功能（650分）





第一章 发挥中医药特色优势的措施（30分）

说明：检查时限问题，如2012年进行评审，评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指从检查日开始往前倒推的一年。（下同）
1.1——1.2 发挥中医药特色优势检查记录表
省（自治区、直辖市） 医院
指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
1.1 医院确定发展战略情况 确定( ) 未确定 ( )
医院制定中长期发展规划情况 制定（ ）未制定（ ）
发展规划体现以中医为主方向 体现（ ）未体现（ ）
能提供原始资料（ ） 不能提供原始资料（ ）
发挥中医药特色优势措施落实情况（抽查2项）
措施1
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ）
措施2
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ） 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣1.5分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1.5分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。 3
1.2.1 医院制定年度工作计划情况 制定（ ）未制定（ ）

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