1.2.2.1 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
[1]是 [2]否
二、患者安全 2.1.2 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
[1]是 [2]否
2.2.1 建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程
[1]是 [2]否
三、医疗质量 3.4.6.5.1 制定多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。
[1]是 [2]否
四、药事管理 4.3.1 药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
[1]是 [2]否
五、护理质量管理 5.4.1 医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
[1]是 [2]否
六、医院管理 6.1.2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。[1]是 [2]否
6.1.3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。 [1]是 [2]否
6.4.4 急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
[1]是 [2]否
填报要求：
1.本表内容应与中医医院评审检查记录表内容一致。
2.评审专家组对本表内容的真实性负责。

第二部分符合要求的核心指标数量： 个

检查组长（签名）：

组员签名：








三级中医骨伤医院评审检查记录表



第一部分 中医药服务功能（650分）





第一章 发挥中医药特色优势的措施（30分）

说明：检查时限问题，如2012年进行评审，评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指从检查日开始往前倒推的一年。（下同）
1.1——1.2 发挥中医药特色优势检查记录表
省（自治区、直辖市） 医院
指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
1.1 医院确定发展战略情况 确定( ) 未确定 ( )
医院制定中长期发展规划情况 制定（ ）未制定（ ）
发展规划体现以中医为主方向 体现（ ）未体现（ ）
能提供原始资料（ ） 不能提供原始资料（ ）
发挥中医药特色优势措施落实情况（抽查2项）
措施1
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ）
措施2
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ） 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣1.5分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1.5分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。 3
1.2.1 医院制定年度工作计划情况 制定（ ）未制定（ ）
年度工作计划中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施
有（ ）项共（ ）条 无（ ）
提供原始资料 能（ ） 不能（ ） 医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施，不得分；不能提供原始资料，扣1分。 2
1.2.2 工作计划中有发展中医重点专科（专病）、学科和加强中医人才培养的具体措施和明确的资金投入
措施1
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
措施2
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
资金投入：有（ ） 金额（ ） 无（ ） 无具体措施，每项扣1分；无资金投入，每项扣1分，措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.3分）。 3
1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。
系统的调研分析 2009年 有（ ） 无（ ）

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