3.4 临床科室中医临床路径实施情况检查表

省（自治区、直辖市） 医院 科室（2）
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.4.1 实施临床路径名称：
实施方案：有（ ），无（ ） 未制定本科室常见病种中医临床路径实施方案，不得分。 4
3.4.2 科室负责人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治医师： 掌握（ ）不全面（ ）
住院医师： 掌握（ ）不全面（ ） 科室负责人未掌握本科常见病临床路径实施方案，扣4分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分。 8
3.4.3 病历号1
路径表单：有（ ），无（ ）
病历号2
路径表单：有（ ），无（ ）
病历号3
路径表单：有（ ），无（ ） 无临床路径表单，每份病历扣1分；未执行临床路径方案，每份病历扣1分。

5
病历号1
方案执行：是（ ），否（ ）
病历号2
方案执行：是（ ），否（ ）
病历号3
方案执行：是（ ），否（ ）
3.4.4 临床路径分析：有（ ），无（ ）
改进路径标准：有（ ），无（ ） 未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分 3

专家签名： 检查时间： 年 月 日

3.5 临床科室建设检查记录表
_____ 省（自治区、直辖市）__________医院
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.5.1 详见附表3.5-3.6《临床科室病历检查操作表》
四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。 4
3.5.2 首次病程记录体现理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 4
3.5.3 病程记录体现理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 5
3.5.4 中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。 3
3.5.5 详见附表3.5.5《门诊中药饮片处方检查记录表》 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分。 3
3.5.6
详见附表3.5.6《电子病历检查记录表》 未实施中医电子病历，不得分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；无电子病历管理部门，扣2分；未配备专职人员扣2分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。 4
注：3.5.6.电子病历检查时，如是计算机打印的文档，不算是电子病历。

专家签名： 检查时间： 年 月 日

附表3.5—3.6 临床科室病历检查记录表
省（自治区、直辖市） 医院
序号 科室 病历号 指标3.5.1 指标3.5.2 指标3.5.3 指标3.5.4 指标3.6.1
入院记录
四诊资料 首次病程
理法方药 病程记录
体现理法方药 中医方药
记录格式 辨证使用
中成药(含注射剂)
1 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
2 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
3 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
4 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
5 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
6 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）

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