领取人签字：
领取时间：

XX省（自治区、直辖市）工商行政管理局（章）
年 月 日
XX省（自治区、直辖市）工商行政管理局
流通领域商品质量监测工作委托书
（交承检单位）
（ ）X工商监委字第 号

：

兹委托你单位承担 年流通领域 商品质量监测的抽样检验工作，请你单位按照《产品质量法》、《流通领域商品质量监测办法》的有关规定和抽样检验实施方案的要求，做好商品质量的抽样检验工作。

监测商品 抽样地点 备注







XX省（自治区、直辖市）工商行政管理局（章）
年 月 日


XX省（自治区、直辖市）工商行政管理局
流通领域商品质量监测工作单
年 商品质量监测
样品名称 商标 等级
型号规格 执行标准
生产日期或批号
样品编号

销售单价 进货量 销售量 存货量
检验用
样品数量 备份用
样品数量 备份用样
品封存地 存货地点
销售者
通讯地址 邮编
法定代表人 电话 传真
联系人 移动电话 E-mail
销售者所在地
（ ）城区 （ ）城乡结合部 （ ）乡镇
监测场所 （ ）集贸市场 （ ）专业市场 （ ）商场 （ ）超市 （ ）专卖店 （ ）小商铺 （ ）其他
生产或供货单位名称
通讯地址 邮编
联系人 电话 传真
质量监测工作通知书编号
（ ） 工商监通字第 号

销售者（公章）：

负责人签字：
年 月 日

市场主办单位（公章）：

负责人签字：
年 月 日 抽样日期： 年 月 日
抽样人签字：
抽样单位（公章）：
工商执法人员签字：
年 月 日
备份样品接收记录：
签收人：
年 月 日
注：1、本工作单由销售者协助承检单位抽样工作人员如实填写；
2、销售者在商品交易市场内的，销售者和市场主办单位均须在工作单上签字、盖章；
3、本工作单一式四联，第一联留承检单位，第二联留销售者，第三联交销售者所在地工商行政管理局，第四联交组织实施监测的工商行政管理机关；
4、进货量以同一商品规格型号或生产批号计。库存量为进货量减去销售量；
5、需要做选择的项目，在选中项目的“（ ）”中打“√”；
6、备份样品由销售者保管的，销售者须填写备份样品接收记录；备份样品由承检单位带回的，抽样工作人员应当在备份样品接收记录中注明“带回”字样。


XX省（自治区、直辖市）工商行政管理局
流通领域商品质量监测通知书
（ ）X工商监通字第 号

：
根据《产品质量法》、《流通领域商品质量监测办法》的规定，在 年 商品质量监测工作中，我局委托 （承检单位） 对你单位的商品质量进行抽样检验。请仔细阅读《流通领域商品质量监测销售者须知》（见背面），并予以积极配合。

（有效期限 天）
X X省（自治区、直辖市）工商行政管理局（章）
年 月 日
X X省（自治区、直辖市）工商行政管理局：
联系电话： 传 真： 邮政编码：
联系地址：
承检单位：
联系电话： 传 真： 邮政编码：
联系地址：



流通领域商品质量监测销售者须知

1.对流通领域商品质量进行监测是工商行政管理机关依法履行监管职责的一项重要措施，任何单位和个人不得妨碍监测工作的正常进行。
2.商品质量监测事先不通知销售者，不向销售者收取检验费用。
3.商品质量监测的抽样工作人员应当持监测工作委托书、监测工作通知书等文件和工作证现场抽取样品。
4.销售者应当协助抽样工作人员如实填写质量监测工作单。

总共5页  [1] [2] 3 [4] [5] 
上一页  下一页