法制
机构
意见
签名：
年　　月　　日
执法
机关
意见
　　　　　　　　　　　　　签名：
　　　　　年　　月　　日
备 注

农业行政执法基本文书格式三：
询问笔录

询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分
询问地点：
询问机关：
询问人： 执法证件号：

记录人：
被询问人：姓名 　　 性别 　　 年龄 　　　　
身份证号 　　　 联系电话 　　　 　
　　　　　工作单位 　 职务 　　 　
住址 　　　　　　　　　　　　 　
问：我们是 　 执法人员（出示执法证件），现依法向你进行询问调查。你应当如实回答我们的询问并协助调查，作伪证要承担法律责任，你听清楚了吗？
答： 　　　
问：
答： 　
被询问人签名或盖章：
（第1页共 　 页）

笔 录 纸

　

　

　



　



　
　



被询问人签名或盖章：
执法人员签名或盖章：
（第 页共 　 页）

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