所在国家/地区 　　 　　所属行业 　　
　　主要经营范围 　　
　　投资总额 　　 　　注册资本 　　
　　中方协议投资总额 　　 　　中方所占注册资本（股权出资金额） 　　
　　中方所占注册资本比例（％） 　　 　　中方利润分配比例（％） 　　
　　境外投资企业性质 　　□有限责任 □股份制 □其他 　　境外投资企业类型 　　□中方独资 □中外合资 □合作 □合伙
　　前期费用已汇出金额 　　 　　上市情况 　　□未上市 □ 已上市（上市地： ）
　　联系人 　　 　　联系电话 　　
　　三、股东基本信息（变更登记的，填写变更后的信息；注销登记的，填写当前股东信息）
　　股东名称 　　护照号码/组织机构代码/身份证明文件号码 　　所属国别或地区/境内机构注册地/境内个人常住地
　　 　　 　　
　　 　　 　　
　　 　　 　　
　　四、中方股东信息（变更登记的，填写变更后的信息；注销登记的，填写当前股东信息）
　　中方股东名称 　　所占注册资本金额 　　所占注册资本比例（％） 　　协议投资总额 　　现汇 　　债权转股权 　　境外解决 　　境内权益出资 　　利润分配比例（％）
　　 　　 　　 　　 　　其中：购付汇金额 　　其中：跨境人民币金额 　　 　　 　　A、 实物
　　B、无形资产
　　C、 股权
　　D、其他形式 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　合计 　　- 　　- 　　- 　　- 　　 　　 　　 　　 　　 　　-
　　出资方式选择境外解决的，请说明资金来源：
　　
　　五、外方股东信息（变更登记的，填写变更后的信息；注销登记的，填写当前股东信息）
　　外方股东名称 　　协议投资总额 　　注册资本出资金额 　　出资比例（％） 　　利润分配比例（％）
　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　
　　合计 　　- 　　 　　 　　- 　　-
　　六、外方股东向中方转让股权所得付款计划（股权转让外方转中方需填写）：
　　中方股东名称（受让方） 　　外方股东名称（出让方） 　　外方股东国别/地区 　　转让注册资本金额 　　股权转让对价 　　1．境外支付金额 　　2．需汇出境外金额 　　2.1其中：购付汇金额 　　2.2 其中：跨境人民币
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　七、中方股东向外方转让股权所得处置计划（股权转让中方转外方需填写）：
　　中方股东名称（出让方） 　　外方股东名称（受让方） 　　转让注册资本金额 　　股权转让对价 　　1、留存境外金额 　　2、调回境内金额 　　2.1其中：现汇 　　2.2其中：跨境人民币
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　八、中方股东减资所得处置计划（中方减实际出资需填写）：
　　中方股东名称 　　减少注册资本金额 　　减资所得金额 　　1、留存境外金额 　　2、调回境内金额 　　2.1其中：现汇 　　2.2其中：跨境人民币
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　九、境外投资企业注销后中方股东所得资产处置计划：（境外投资企业注销后有剩余资产调回境内的需填写）
　　中方股东名称（出让方） 　　清算所得金额 　　1.留存境外金额 　　2.需调回境内金额 　　2.1其中：现汇 　　2.2其中：跨境人民币
　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　十、境外投资债权回收登记（中方回收境外债权出资时需填写）
　　中方股东名称 　　原登记债权出资金额 　　申请回收债权金额 　　1、留存境外金额 　　2、调回境内金额 　　2.1其中：现汇 　　2.2其中：跨境人民币
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　十一、非货币出资确认登记（境内主体以非货币形式出资后，如希望将该部分资产以现汇形式调回，需填写以下信息）
　　中方股东名称 　　原登记非货币形式出资金额 　　非货币出资确认金额 　　1、留存境外金额 　　2、调回境内金额 　　2.1其中：现汇 　　2.2其中：跨境人民币
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　十二、备注（以上表格内容无法完全涵盖企业申请事项的，可在此栏中填写）：
　　
　　十三、承诺：请勾选
　　□ 本企业所填写《境外直接投资外汇业务申请表》中各项内容及所提交的所有书面材料均真实有效，所有复印件均与原件完全相同。本企业保证所提交的各项表格、文件真实、准确、完整，否则本企业及其法定代表人愿承担由此而导致的一切后果。
　　□本企业保证此次申请调回的境外债权尚未调回境内，否则本企业及其法定代表人愿承担由此而导致的一切后果。
　　□本企业保证此次申请确认的非货币形式出资均已投入境外企业使用，否则本企业及其法定代表人愿承担由此而导致的一切后果。

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