6.4.2按照《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备；建立大型设备使用人员持证上岗制度。 查阅相关资料，抽查2种大型设备（CT、X光机、超声诊断仪等）的设备档案、装备许可证和使用人员资质的相关资料。 未制定医学装备购置论证相关制度与决策程序，扣0.5分；未建立医学装备档案管理制度与完整的档案资料，扣0.5分；使用人员资质不符合要求，扣0.3分。 1.5
6.4.3建立医院保障设备处于完好状态的制度与规范，建立全院应急调配机制。 查阅相关资料。 未制定保障设备的管理制度与规范，不得分；主管部门未对医学装备实行统一的保障管理，扣0.5分；未建立全院应急调配机制，扣0.5分。 1.5
★6.4.4急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。 实地考查。 急救、生命支持系统仪器设备未保持在待用状态，或无急救、生命支持类装备监管记录，不得分。 2
6.4.5加强医用高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。 查阅评审前3年相关资料。 未制定管理制度与程序，扣0.5分；无采购记录、使用记录、监督检查记录，扣0.5分；未制定相关不良事件监测与报告制度与程序，扣0.5分；无监管情况与不良事件的分析报告，扣0.5分。 1
6.5实行院务公开，积极开展医院社会评价。（8分） 6.5.1医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论、集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。 查阅评审前3年相关资料。 “三重一大”事项未经集体讨论、集体决策，不得分；未按管理权限和规定报批与公示，不得分。 2
6.5.2按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，医院向社会及患者公开信息。 查阅上年度相关资料，并实地考查。
未制定医院信息公开工作制度与程序，扣0.5分；无院务公开领导小组会议记录，扣0.5分；未公开信息，扣0.5分。 2
6.5.3按照国家有关规定，在医院内部开展院务公开工作。 查阅上年度相关资料，并实地考查。 未开展院务公开工作，不得分；院务公开内容不符合要求，扣0.5分；无院务公开投诉信箱，扣0.5分。 2
6.5.4动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开。 查阅上年度相关资料。 无职工参与院务公开，不得分；无院务公开的相关记录，扣0.5分；无职代会民主评议领导的资料，扣0.5分。 1
6.5.5按照患者就医服务流程，制定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。 查阅评审前3年相关资料。 未制定患者满意度测评指标体系，或未开展患者满意度测评，不得分；未定期开展（至少每年一次），扣0.5分；未对社会评价活动结果进行分析和反馈，或无改进措施，扣0.5分。 1





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