2.1.9临床科室负责人具有中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师或系统接受民族医药专业培训两年以上的比例≥70%。 每低于标准1个百分点，扣 1 分。 5
2.1.10临床科室负责人中应有具备中级民族医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的民族医专业执业医师或系统接受民族医药专业培训的执业医师。 每1个科室不符合要求，扣1分。 4
2.2制定民族医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。（16分） 2.2.1制定民族医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。 查阅相关资料，并抽查1项措施的落实情况。 无人员队伍建设规划或医院中长期规划中无相关内容，不得分；措施未落实，扣2分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣1分）。 4
2.2.2医院年度工作计划中有优化民族医药人员结构、加强民族医药人才队伍建设的具体措施，并落实。 查阅上年度工作计划，并抽查1项措施的落实情况。 年度工作计划中无相关措施，不得分；措施未落实，扣2分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣1分）。 4
2.2.3医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。 查阅相关资料，并访谈相关人员。 无选拔与激励机制，不得分；未组织实施，扣2分。 4
2.2.4开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。 查阅评审前3年相关资料，并抽查1项具体措施的落实情况。 未制定师承教育计划和具体措施，不得分；措施未落实，扣2分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣1分）。 4
2.3认真开展各级各类专业技术人员考核工作，积极开展民族医药继续教育与培训。（29分） 2.3.1根据《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，开展以民族医药知识与技能为主的医师定期考核工作。 查阅相关资料。 未定期考核，不得分；业务水平测评不以民族医内容为主，扣4分。 6
2.3.2开展民族医住院医师规范化培训。 查阅评审前3年相关资料，并抽查2名医师的培训档案。 未开展中医住院医师规范化培训或院内轮转等院内住院医师培训，不得分；未按计划和要求培训，每人扣1 分。 3
2.3.3开展民族医药专业技术人员“三基”培训。 未开展培训，不得分；未按计划和要求培训，每人扣 2 分。 5
2.3.4民族医药专业技术人员参加民族医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。 查阅上年度相关资料。 每低于标准 5 个百分点，扣 1 分。 4
2.3.5开展非民族医医师民族医药基本知识与技能培训并考核。 查阅相关资料，现场考核临床科室非民族医医师3人。 未开展培训，不得分；未考核，扣 4 分；现场考核不符合要求，每人扣 2 分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 1 分）。 6
2.3.6建立民族医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。 抽查2名民族医药专业技术人员的个人技术考评档案。 未建立个人技术考评档案或考评无民族医药内容，每人扣 2 分。 5

第三章 临床科室建设（170分）

评价指标 评价方法 评分细则 　分值
3.1参照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名突出民族医特色。（20分） 3.１.1临床科室≥5个，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科、消毒供应室）。 查阅相关资料，并实地考查。 每少1个科室，不得分。 　7
★3.1.2医院和临床科室命名突出民族医特色，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。 实地考查。 医院名称不规范，不得分；科室名称不规范，每1科室扣 4 分。 10
3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。 不符合要求，不得分。 3
3.2.加强科室建设与管理。（27分）
3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。 实地考查。 门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣2分，部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣 0.5分）。 5
3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。 查阅本年度人事档案。 人员结构不合理，扣2分；不符合要求，每人扣 1 分。 4
3.2.3按照相关要求开展民族医特色服务项目。 查阅相关资料，并实地考查。 每科室开展民族医特色服务项目的数量未达3项，每少1项，扣2 分。 5
3.2.4上级医师正确指导下级医师进行民族医药诊治工作。 抽查本年度5份归档病历。 查房记录中无上级医师诊疗要点讲解记录，每份病历扣 1 分。 5
3.2.5及时开展病例讨论，提高民族医诊治急危重症、疑难病的水平。 抽查5份讨论病例。 未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无民族医内容，每例扣 1 分。 5
3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 未按要求开展继续教育，每人扣 1 分。 3

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