3.3制定并实施民族医优势病种民族医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对民族医优势病种的疗效及民族医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（22分）
★3.3.1每科室制定至少2个以上常见病及民族医优势病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 查阅2个病种诊疗方案及其他相关资料。 无民族医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣3分；诊疗方案基本要素（病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种，扣 0.5 分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。 6
3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别民族医执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣 2 分；其他医师未掌握，每人扣1.5分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 0.5 分）。 5
3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。 未执行本科诊疗方案，每份病历，扣2 分，部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣 0.5 分）。 6
3.3.4每年对诊疗方案实施情况及民族医优势病种的民族医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 查阅评审前3年相关资料。 未对民族医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣 1 分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣 0.5 分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣
1 分，优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣 0.5 分）。 5
3.4执行相关的病历书写规范，使用本民族文字书写；民族药处方格式及书写符合相关规定。（22分） 3.4.1住院病案突出民族医药诊疗特色，并符合本民族医药理论和方法。 抽查近1年10份归档病历。 未突出民族医药诊疗特色，每份病历扣1分。 10
3.4.2门急诊病案要突出民族医药诊疗特色，并符合本民族医药理论和方法。 检查门急诊病历10份。 未突出民族医药诊疗特色，每份病历扣0.5分。 5
3.4.3处方格式及书写符合相关规定。 检查门诊处方10张。 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分 5
3.4.4使用本民族文字书写。 检查病历及处方。 未使用本民族文字书写，不得分。无本民族文字或本民族文字非通用语言的，不扣分。 2
3.5根据有关规定合理应用民族药。（10分） 3.5.1用药合理配伍，符合民族医药理论和用药原则。 抽查近1年归档病历10份，门诊处方10张。 有不合理用药（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方（每份病历）扣0.5分。 5
3.5.2民族药使用剂量、用法正确。 用法、剂量错误，每张处方（每份病历）扣0.5分 5
3.6民族医执业医师掌握民族医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（10分）
现场考核3名民族医执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。 科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、民族医诊疗技术、方剂，每项扣 3 分；其他医师未掌握，每人每项扣 2 分。 10
3.7按有关要求，合理配置、应用民族医、中医诊疗设备。（10分） 查阅设备清单，并抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。 民族医、中医诊疗设备配置未达5类，每少一类，扣1分；未达15种，每少一种，扣1分；设备未使用，每种扣2分。 10
3.8开展民族医诊疗技术项目和民族医综合治疗。（22分） 3.8.1开展民族医医疗技术项目≥10种。 查阅本年度民族医医疗技术项目清单。 每少1项，扣1分。 10
★3.8.2采用非药物民族医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥8%。 查阅上一年度医院以非药物民族医技术治疗为主的科室的门诊人次。 每低于标准1个百分点，扣1分。 8
3.8.3病区设有民族医综合治疗室，门诊设立民族医综合治疗区。 实地考查。 病区未设有民族医综合治疗室，扣2分；门诊未设立民族医综合治疗区，扣2分。 4
3.9研制和使用一定数量的医疗机构民族药制剂；门诊民族药处方数占门诊处方总数的比例达到规定要求。（17分）
3.9.1常年应用的医疗机构民族药制剂应达到相关标准（藏、蒙、维≥40种，其他≥10种）。 查阅上年度医疗机构民族药制剂入出库单和医疗机构制剂注册许可证。 无医疗机构民族药制剂，不得分；制剂每少1种，扣1分；有制剂但未生产，每种扣0.5分。（最多扣3分） 7
3.9.2门诊处方中，民族药和中药处方占处方总数比例≥60%。 查阅上年度统计资料，并抽查核实。 每低于标准1个百分点，扣1分。 10
3.10应用民族医特色疗法。（10分） 3.10.1每个临床科室开展具有明显临床优势的民族医特色疗法不少于2项。 查阅相关资料。 每个临床科室每少一项，扣1分。 10

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