人力资源社会保障部关于印发《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复服务规范(试行)》(修订版)的通知(17)
1300002 膀胱功能训练 次 含饮水计划、盆底肌肉训练、尿意习惯训练、激发技术等 向患者介绍膀胱功能训练方法和目的等相关知识,取得患者配合,判断膀胱类型,选择适宜的膀胱训练方法,按既定程序讲解并示范操作动作,指导患者和家属学习训练方法,观察有无反射性排尿,有无植物神经反射亢进,有无血压升高,膀胱压力升高,记录训练效果,避免因训练方法不当而引起的尿液返流 存在神经源性膀胱的工伤职工 MBZRG001
1300003 膀胱容量测定 次 排除禁忌症,向患者解释目的并取得配合。输液架的一侧挂测压标尺,另一侧挂500ml生理盐水瓶加温至35—37℃,瓶上标记刻度,插上输液管进行排气,将三通管分别与输注生理盐水的输液管和测压管的下端相接。患者排空膀胱后,取仰卧位或坐位,插入无菌导尿管,排空膀胱内的尿液,记录导尿量(残余尿量),固定导尿管,将导尿管的开口与三通管另一端相连,调节输液架使测压管的零点(先少量灌入部分生理盐水以调零)与患者的耻骨联合在同一水平面上,打开输液调节器以适当的速度向膀胱内灌入生理盐水,观察测压管中的水柱波动,当测压管中的压力升至40cmH20以上或尿道口有漏尿时,停止测定,撤除测定装置,引流排空膀胱,拨出导尿管,记录导尿量 三腔导尿管 存在神经源性膀胱功能障碍的工伤职工 在MAZRG001基础上修改项目内涵
1300004 残余尿量测定-导尿法 次 向患者说明残余尿测量方法、测量目的、注意事项等内容,指导患者饮水300-500ml,观察膀胱是否充盈,膀胱充盈后协助患者坐位或半坐位,诱导患者自行排尿后采取无菌导尿术、排空膀胱内残余尿量,记录残余尿量,计算自解尿量与残余尿量的比例、观察患者有无不适 存在神经源性膀胱功能障碍的工伤职工 FRA02404
1300005 体位护理 天 含压疮护理、体位变更技术 指为了预防肩关节半脱位、骨盆倾斜、四肢各关节挛缩、畸形等,应用于各种体位需求的摆放,采用不同规格、类型的枕头按操作规程摆放至治疗性体位。评估患者病情,解释目的取得配合,操作动作轻柔,尽可能发挥残存的能力进行体位转移,各种卧位交替使用,以侧卧为主,避免半卧位。在维持正确治疗体位基础上尽量保持患者体位舒适,穿戴矫形器的患者注意观察血运 功能性敷料 伴有挛缩、畸形、痉挛、瘫痪等神经系统和骨关节损伤的工伤职工 ACBN0001
1300006 病区综合康复延伸训练指导 次 含开展摄食-吞咽、言语-语言、呼吸、肢体活动、转移、康复辅助器具使用和手工艺活动等康复延伸训练指导 为巩固患者康复效果,促使患者尽早恢复日常生活自理功能,并缩短住院时间,护士利用患者在病区的实际生活环境及空余时间长的特点,按照康复治疗师制定的治疗方案,指导患者进行康复延伸训练指导 伴有躯体、言语、认知和精神心理障碍的各类工伤职工
1300007 截肢残端皮肤护理 次 含健康指导、皮损处护理 评估患者截肢残端情况,解释目的取得配合,指导患者掌握假肢的使用和保养方法、弹力绷带的正确使用方法,控制体重的必要性、假肢的自我操控方法、评定假肢接受腔松紧是否适合,是否全面负重、残肢肌力和Rom的锻炼指导等;正确处理皮损部位,残肢应用弹力绷带包扎,皮损较严重时暂停使用假肢 截肢工伤职工
1300008 康复清洁导尿培训 次 向患者(如高位脊髓损伤)或家属说明清洁导尿的方法、目的和步骤,要求取得配合,讲解尿道的生理解剖结构及泌尿系相关知识,介绍发生泌尿系感染时的症状,介绍清洁导尿的并发症,指导患者采取适当体位,示范操作清洁导尿的具体步骤及动作要点,操作训练过程中指导患者如何操作正确和动作轻柔,仔细观察训练过程避免损伤尿道 一次性导尿包、尿管 存在神经源性膀胱的工伤职工 MBZRJ001
1300009 烧伤皮肤护理 体表面积%/次 含烧伤脱痂处理、皮肤瘙痒处理、创面干燥处理 评估烧伤皮肤情况,解释目的取得配合,用无菌脱脂盐水棉球或棉签轻轻清除肢体疤痕皮肤的污垢,用无菌眼科镊和剪刀轻轻揭剪疤痕残留死痂皮,并用无菌棉签清洗血痂部位,涂抹药物,无菌敷料包扎。彻底清洗创面,袪除焦痂、死皮后涂擦适合皮肤的润滑剂。指导患者或陪护做好皮肤护理。 烧伤后创面已初步愈合,处于疤痕增生期的工伤职工
1300010 肠道功能训练 次 包括排便操、腹部按摩、便意习惯训练、直肠直接刺激法 评估患者肠道功能障碍情况,解释目的取得配合;指导患者进行排便操、腹部按摩肠道功能训练方法,时间要符合患者的生活规律,根据患者的情况进行调整和评价,建立排便规律。出现腹泻要注意保护肛门周围的皮肤,防止粪便刺激皮肤而发生破溃 灌肠 存在肠道功能障碍的工伤职工
14 (四)其他治疗
1400001 肉毒杆菌毒素注射 部位 将神经毒素准确地注射入靶肌肉通过麻痹靶肌肉实现治疗目的,根据患者动态和静态时肌肉状况来决定注射点,并用标记液标记,采用特殊的注射器必要时在肌电图引导下进行准确的肌肉内注射 膀胱镜检查、药物,肌电图引导 脑损伤、脊髓损伤及脑瘫等上运动神经元损伤所致肌肉痉挛的工伤职工 在HX848105基础上做项目内涵修改
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