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人力资源社会保障部关于印发《工伤康复服务项目(试行)》和《工伤康复服务规范(试行)》(修订版)的通知(28)
   5. 辅助技术
   根据功能情况,选择性应用功能位矫形器、固定用静态矫形器、功能训练用动态矫形器。下肢神经损伤者常用腋杖、肘杖、手杖等,部分工伤职工需使用轮椅、座便器和洗澡椅等。
   (三)康复护理
   1. 康复护理评定
   对皮肤状况、感觉障碍情况、疼痛程度、意外伤害危险因素、对伤病知识掌握程度等进行评定。
   2. 康复护理
   (1)疾病的健康宣教:讲解周围神经损伤的相关康复护理知识及康复流程,指导自我功能锻炼的方法。
   (2)体位护理:根据神经损伤的性质和部位予以体位摆放,保持肢体功能位。
   (3)康复延伸治疗:在康复治疗师指导下,监督和指导工伤职工在病房利用简易器械或徒手进行关节活动度、肌力、感觉和日常生活活动等延续性训练。
   (4)并发症的预防及护理:预防继发性损伤的护理(如摔伤、烫伤等);开展预防关节挛缩及废用综合征的护理;开展周围循环障碍、肢体肿胀、疼痛的预防及护理。
   3. 心理护理、家庭康复及社区康复护理指导。
   四、职业社会康复规范
   (一)职业康复
   1. 职业康复评估
   进行常规的职业能力评定,包括工作分析、功能性能力评估及工作模拟评估。如果经功能性能力评估发现工伤职工主动用力一致性低,需再进行症状放大症的评估。
   2. 职业康复训练
   训练的内容主要包括工作强化训练、工作模拟训练、工作行为教育与训练、工作职务调整与再设计和职前训练。在单位和工伤职工双方同意的情况下,可以进行现场工作能力评估和现场工作强化训练。
   (二)社会康复
   1. 社会康复评估
   一般包括创伤后应激障碍评估、家居环境评估、自我效能评估、社会与家庭支持评估和社会适应能力评价等。
   2. 社会康复训练
   主要采用康复辅导和社会行为活动训练的方式,协助工伤职工建立合理的康复期望和目标,认识疼痛及疼痛处理方法;出院前协助工伤职工做好出院准备计划,提供雇主综合咨询和工作安置协调等,推动其适时重返工作岗位;出院后进行社会环境适应干预。对工伤职工工作适应相关的范畴进行干预或协调,促进工伤职工更好的适应工作。
  五、康复出院标准
   生命体征平稳,病情稳定,并符合以下条件:
   1. 经综合康复治疗,达到预期康复目标。
   2. 已达到康复住院时限,且主要的功能评定指标在1个月内无进一步改善。
   3. 无严重并发症或并发症已控制。
   4. 已完成出院准备,制订回归工作岗位和社区的方案。
五、骨 折
   一、康复住院标准
   各种类型骨折,经急性期临床治疗后,生命体征平稳,内/外固定稳定,术后1~2周(或更早)仍存在功能障碍或并发症,并符合下列条件:
   1.无严重伤口感染。
   2.无严重的内脏复合伤或内脏损伤经治疗病情已稳定。
   二、康复住院时限
   单纯性四肢骨折康复住院时间不超过2个月;复杂性骨折康复住院时间不超过3个月。
   如已到出院时间,仍需继续住院康复者,经申请批准后可适当延长住院时间。
   三、医疗康复规范
   (一)功能评定
   入院后5个工作日内进行初期评定,住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评定,出院前进行末期评定。评定内容如下:
   1. 躯体功能评定
   感觉评定、疼痛评定、心肺运动试验、肢体形态评定、关节活动度评定、肌力评定、反射评定、作业需求评定、日常生活活动评定,上肢骨折者需进行上肢功能评定和手功能评定,下肢骨折者需进行平衡功能评定、步态分析和足底压力检测,严重损伤需使用辅助器具者进行辅助器具使用评定。
   2. 精神心理评估
   对事故和身体创伤可能引起工伤职工心理上的急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、人格障碍、睡眠障碍、情绪问题、心理压力和脑心理活动状态进行评估。能完成问卷填写者进行生活质量评定。
   (二)康复治疗
   1. 物理治疗
   (1)运动治疗:早期进行骨折肢体相关肌肉的等长肌力训练、持续性被动关节运动和牵伸等。随着骨折的稳定,进行骨折肢体的肌力训练(可选用等张肌力训练和等速训练)、耐力训练和有氧训练等。若关节伴有被动关节活动度受限或疼痛,则对涉及关节进行关节松动术和肌内效贴布等治疗。
   严重多发性骨折、胸廓骨折或长期卧床工伤职工还需进行全身耐力训练和呼吸训练,严重下肢骨折不能站立及行走者进行轮椅训练。
   单纯脊柱骨折无神经损伤者,则进行悬吊治疗、腰背肌器械训练等;部分病人可根据需要选用肌内效贴布治疗。
   (2)物理因子治疗:根据功能情况及并发症的发生情况酌情选用直流电疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法、超声波疗法、低中频电疗法、神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈疗法、磁疗、气压疗法、紫外线疗法、激光疗法,红外线疗法及蜡疗等。

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相关法规:
·人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见 / 人力资源和社会保障部(2013-4-25)
·关于工伤职工取得的工伤保险待遇有关个人所得税政策的通知 / 财政部 国家税务总局(2012-5-3)
·工伤认定办法 / 人力和社会资源保障部(2010-12-31)
·部分行业企业工伤保险费缴纳办法 / 人力资源和社会保障部(2010-12-31)
·国务院关于修改《工伤保险条例》的决定 / 国务院(2010-12-20)
·关于推进工伤保险市级统筹有关问题的通知 / 人力资源和社会保障部(2010-3-15)
·人力资源社会保障部关于进一步做好工伤预防试点工作的通知 / 人力资源和社会保障部(2013-4-22)
·工伤职工劳动能力鉴定管理办法 / 人力资源和社会保障部 国家卫生...(2014-2-20)
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