四、其他。
　五、是否对上述意见有修改，如有，请补充。
　　委员签名：　　　　　　　　　　　
　　
　　 年　 月　 日





附件4：
并购重组申请人保证不影响和干扰上市公司并购重组
审核委员会审核工作的承诺函
　　________股份有限公司向中国证券监督管理委员会承诺：
　　一、本公司保证不直接或者间接地向并购重组委委员提供资金、物品等馈赠及其他利益，保证不直接或间接地向并购重组委委员提供本次所审核的相关公司的证券，保证不以不正当手段影响并购重组委委员对申请人的判断。
　　二、本公司保证不以任何方式干扰并购重组委的审核工作。
　　三、在并购重组委会议上接受并购重组委委员的询问时，本公司保证陈述内容真实、客观、准确、简洁，不含与本次并购重组审核无关的内容。
　　四、若本公司违反上述承诺，将承担由此引起的一切法律责任。
　　承诺人：________股份有限公司（加盖公章）
　　并购重组申请人负责人签字：
　　此项承诺于　 年 月 日在　　　　　　　 （地点）作出
　　
　　


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