第七十六条 定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人、实际控制人或者主要负责人五年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。

第七十七条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算三个月至十二个月：

（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（二）重复享受医疗保障待遇；

（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物，或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，有下列情形之一的，除依照前款规定处理外，由医疗保障行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款：

（一）实施前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失；

（二）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

（三）通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

第七十八条 医药企业、用人单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

受委托承担医疗保障经办业务的商业保险机构和社会组织，有前款规定行为的，由医疗保障行政部门依照前款规定处理，并可以解除委托服务协议。

第七十九条 公立医疗机构违反本条例第五十一条第二款规定，线下采购、线下议价，或者虚构采购数据的，由省医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，由有关主管部门依法处理。

医药企业违反本条例第五十一条第四款规定，未能保证产品质量和供应，或者在医药购销中有提供虚假材料、虚假报价、串通报价、不按合同约定供货和配送、贿赂等扰乱采购秩序行为的，由省医疗保障行政部门根据其违规情形，按照国家有关规定采取提醒告诫，提示风险，限制或者中止挂网、投标或者配送资格等处置措施。

第八十条 退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

第八章 附则

第八十一条 生育保险按照国家和省有关规定与职工基本医疗保险合并实施。

第八十二条 军人以及军队相关人员的医疗保障按照国家有关规定执行。

残疾退役军人等人员的医疗保障，国家和省另有规定的，从其规定。

第八十三条 本条例自2023年6月1日起施行。

总共15页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] 14 [15] 
上一页  下一页