□行政
□其他：
咨询内容







答复情况








接待人员（签名）：
年 月 日
说明：1.本文书用于法律援助机构及其设置的法律援助工作站、联络点等登记法律咨询情况，需存档。
2.证件类型及号码可以根据咨询群众意愿进行填写。
3.有关文书编号的编制方式由省级司法行政机关根据信息化建设需要和法律援助服务监督管理要求统一制定。
法律援助文书格式二
法律援助申请表
申请日期：编号：
申请人
基本
情况 姓名 性别 民族
证件类型及号码
户籍所在地
住所地
（经常居住地）
文书送达地址 □住所地（经常居住地）
□其他：
工作单位
联系电话 是否同意通过短信、邮箱等方式送达后续文书□是□否
电子邮箱

身份类别
（可多选） □妇女 □未成年人□老年人□进城务工人员
□残疾人□农民□军人军属□退役军人
□港澳台人员 □外国籍人或无国籍人□其他：
代理人
情况 姓名 与申请人关系 联系电话
证件类型及号码
案件
来源 □直接申请（□申请人自行申请 □代为申请）□转交申请（□人民法院 □人民检察院□公安机关 □监管场所 □值班律师 □其他：）
案情及申请理由概述






本人承诺以上所填内容真实无误，所提交的各类材料均合法真实，且同意法律援助机构、政府有关部门依法对本人相关信息进行核查。如果本人以欺骗或者其他不正当手段获得法律援助，愿意依法承担相应后果和法律责任，包括但不限于：（一）被终止法律援助；（二）支付已实施法律援助的费用；（三）被处以三千元以下罚款。

申请人或者代理人（签名）：
年 月 日
说明：申请人填表确有困难的，由法律援助机构工作人员或者转交申请的机关、单位工作人员代为填写，申请人确认无误后签名或者按指印。
法律援助文书格式三
授权委托书

本人（证件类型及号码）委托（证件类型及号码，联系电话： ），系本人（与本人关系），办理一案法律援助相关事宜。
委托事项和权限如下：




委托人（签名）：
年 月 日




说明：1.本文书用于申请人、受援人委托法定代理人、近亲属代为申请法律援助等有关事宜，由代理人提交法律援助机构或者司法行政机关一份，以表明身份。

总共14页  [1] 2 [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] 
上一页  下一页