□其他：
免予核查经济困难状况的情形
□无固定生活来源的未成年人、老年人、残疾人等特定群体
□社会救助对象
□司法救助对象
□优抚对象
□申请支付劳动报酬或请求工伤事故人身损害赔偿的进城务工人员
□其他：
是否符合法律援助经济困难标准 □是 □否
申请
事项 是否符合法律援助事项范围 □是 □否

□刑事代理案件(□被害人 □自诉人 □刑附民原告)
□刑事辩护案件
□依法请求国家赔偿
□请求给予社会保险待遇或者社会救助
□请求发给抚恤金
□请求给付赡养费、抚养费、扶养费
□请求确认劳动关系或者支付劳动报酬
□请求认定公民无民事行为能力或者限制民事行为能力
□请求工伤事故、交通事故、食品药品安全事故、医疗事故人身损害赔偿
□请求环境污染、生态破坏损害赔偿
□其他：

通知
事项 刑事案件通知辩护情形
□未成年人
□视力、听力、言语残疾人
□不能完全辨认自己行为的成年人
□可能被判处无期徒刑、死刑的人
□申请法律援助的死刑复核案件被告人
□缺席审判案件的被告人
□其他适用普通程序审理的刑事案件被告人
□其他：
□属于强制医疗案件通知代理情形
所处
阶段 □尚未进入法律程序
□侦查□审查起诉□审判（□一审□二审 □再审）
□调解□仲裁
□死刑复核□其他：
办理
意见
按下列第种情形办理：
1.符合法律援助条件，给予法律援助。
2.不符合法律援助条件，不予法律援助。

法律援助机构工作人员（签名）：
年 月 日
签批
意见





法律援助机构负责人（签名）：
年 月 日

法律援助文书格式九


给予法律援助决定书
编号：

：
你于年月日向本机构提出的
一案法律援助申请，经审查，符合法律援助条件，决定给予法律援助。





（公章）
年 月 日











说明：本文书一式两份，法律援助机构发送申请人一份，存档一份。
法律援助文书格式十

不予法律援助决定书
编号：

：
你于年月日向本机构提出的
一案法律援助申请，经审查，不符合
的规定，决定不予法律援助。
如对本决定有异议，可以自收到本决定书之日起十五日内向
提出。





（公章）
年 月 日






说明：本文书一式两份，法律援助机构发送申请人一份，存档一份。

法律援助文书格式十一

指派通知书
编号：

：
本机构决定对（受援人）一案提供法律援助，现指派你单位承办该案。请自收到本通知书之日起日内安排合适承办人，并自收到指派通知书之日起日内将承办人姓名和联系电话告知受援人或者其代理人及法律援助机构，与受援人或者其代理人签订委托代理/辩护协议和授权委托书。

法律援助机构地址：
联 系 人：
联系电话：


（公章）
年 月 日




说明：1.本文书用于法律援助机构通知律师事务所、基层法律服务所等单位承办法律援助案件，一式两份，承办单位一份，法律援助机构存档一份。
2.法律援助机构指派法律援助志愿者或者安排本机构工作人员办案的，可以参照适用本文书。

法律援助文书格式十二
委托代理/辩护协议

甲方 受援人姓名：
证件类型及号码：
住所/羁押地： 联系电话：

代理人姓名： 与受援人关系：
证件类型及号码： 联系电话：

乙方 （承办单位）：
地 址：联系电话：

甲乙双方就甲方一案达成如下委托代理/辩护协议：
一、乙方接受甲方的委托，安排（承办人姓名）担任本案阶段的代理/辩护人，提供下列第种形式的法律援助服务：
（一）刑事辩护；（二）刑事代理；（三）民事诉讼代理；（四）行政诉讼代理；
（五）国家赔偿案件的代理；（六）劳动争议调解与仲裁代理；（七）其他非诉讼代理；（八）其他形式（注明）。

总共7页  [1] [2] 3 [4] [5] [6] [7] 
上一页  下一页