我国医疗保障制度的完善/黄卫(10)
（三）优化医疗资源配置的建议
1．整合有限资源
随着社会进步和经济发展，人民生活水平逐步提高，医疗需求的定位也随之调整。过去医疗主要追求“廉价医疗”，患者常常在诊疗过程中不得不忍受精神和肉体痛苦；现代医疗崇尚“优越条件、优良技术、优质服务”。医疗需求的改变，要求医院实施医疗资源整合。医疗资源整合即集有专长的人才于一体，充分发挥各自的长处，真正实现“人尽其才”、“各尽所能”。
中国具有世界上最为庞大的医疗体系,医院林立,医生众多。然而,重复建设和多头管辖使现有的医疗资源浪费严重。好的更好、差的更差是目前医院的现状,其结果是导致资源越来越集中,人才越来越集中。目前,最科学的办法是,最大限度地利用好现有的医疗资源, 在政府统一调控下,有目标、有重点地调整医疗资源布局,自上而下地建立起层次分明的医疗网络。城镇大医院宜以攻克重大疑难疾病为目标,在高级医疗设备上有所专攻,集中一个专业投大、投强、投全,避免大医院之间盲目攀全、攀洋、攀新所造成的重复建设、资源浪费现象。大力加强城市社区及乡镇基层医院的能力建设,让基层医院不仅拥有先进的医疗设备,也拥有一批技术精湛的医护人员;将大医院向辖区周围的基层医院辐射成为网点,形成小病小医院诊治,大病向大医院汇集的有序流动;通过大医院医生有组织、有秩序轮流坐诊基层医院等方式,分散病人过度集中大医院的拥挤现象。真正做到“小病到社区、大病在医院、康复回社区”，建立合理的、有序的梯度就医模式。
2．实行人才进基层战略
农村和基层医疗机构要摆脱现状，引进人才是关键。应提高人才待遇和素质，培养人才，建立人才梯队，改善人才结构。当然，政府要给予鼓励和支持。笔者认为，政府应设立专项基金用于人才扶持。鼓励在职人员加强医学知识学习，定期聘请相关专家学者指导。基金重点用于人才培养和人才引进，完善监督机制，保证资金落实。鼓励医药相关专业大学生下基层，提供更多的优惠政策，保证工资，福利等待遇，使大学生从被动转为主动。加强医院和医院之间的交流，尤其是和大医院的交流与合作。基层医院的医护人员到大医院进修，而大医院的医护人员则定期组成医疗队下基层指导。笔者认为，可以建立大医院和小医院的定点合作制。以月为单位，实行人员交换制。即以2月为例，把整个2月作为交流月，派遣大医院的医护人员若干名到基层体验，同时基层医院的医护人员则到大医院体验学习。如此，双方可达到共赢。基层医护工作者在大医院不仅得到临床技术的锻炼，也学习到先进的医学知识，提高自身医学修养。而大医院医护人员在基层，指导的同时也切身感受到基层医疗卫生事业发展的艰难，从而更加积极投身于医疗卫生建设。当然，运行中会存在一些问题，如大医院的不愿意去基层，而基层医院的又为去大医院而“挤破头”。这就需要医院建立一种有效地管理机制，使这种交流制一直延续下去。如在大医院中对志愿者给予一定奖励，小医院则实行考核制，把资格只留给合格的医护人员。
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