我国医疗保障制度的完善/黄卫(11)
3．视医生为“公共品”
医生，作为一种医疗卫生资源，总是有限的、稀缺的。医生在整个医疗体系中发挥的作用是举足轻重的。公共品是一个经济学概念，是指这样一类商品:将该商品的效用扩展于他人的成本为零;无法排除他人参与共享 。医生的效用就在于运用其所学的专业知识为病人治疗疾病。由此看来，医生是专业知识的使用者,而非开发者, 当其作为研究者时才具备开发知识、增加知识的效用。我们暂且将医生看做是一种商品，将其分为两个部分：其一是医生所拥有的医学专业知识，其二是医生本人，医生直接出卖的商品是知识，而间接出卖的是药品等商品。知识本身就具有共享性、扩展性。也就是说，所谓的医生成为公共品，就是将医生所拥有的知识看成公共品。目前医生主要是集中在医院，在有限的地域“销售”自己的知识，这样就很难达到知识的扩展。笔者认为，医生可以改变传统的工作方式，将工作地点转移到社区，转移到患者身边，提供上门医疗服务。医生成为公共品关键是政府或社会出资,保证医生获得一个可接受的社会经济地位,使医生的经济地位的获得不是通过向服务对象收费来维持,这样医生就成为了具有公共品性质的资源。
（四）完善商业医疗保险的建议
1. 完善内部机制
建立基本医疗保险和补充医疗保险相结合的多层次网络体系。划分社会医疗保险和商业医疗保险的范围,补充医疗保险应该交由商业医疗保险经营。在行业中各经营单位建立起自上而下的统一、规范、高效、便利的内部业务标准、管理制度和运行机制体系。包括全行业统一标准、管理制度体系和运行机制。由于医疗保险业务具有的特性和医疗费用支出的多边性，在险种费率和保障责任上要求较大的灵活性和组合性，在风险控制上要求各类数据的多样性和准确性，因而，加强基础研究及必要的信息交流和利用，就成为发展商业医疗保险不可或缺的基础工作。
2. 明确政府角色
在促进商业医疗保险发展的环节中，政府起到决定性作用，政府所采取的政策直接影响商业医疗保险的发展，因此要明确政府的角色，以便保障商业医疗保险的健康发展。政府所扮演的角色，主要是制定有利于商业医疗保险发展的财税政策，根据经营业务的性质，确定不同的财税待遇。税收政策是政府支持商业医疗保险最主要的方法之一，市场经济条件下的财税政策不仅对商业医疗保险的供需双方具有双重的调节功能，而且可以扩大医疗保险覆盖面，促进经济发展和社会稳定。
3. 加强医疗保险制度立法
加快我国医疗保险立法步伐,使医疗保险工作有法可依,依法管理,是我国医疗保险发展的客观要求和必然结果。医疗保险是强制性社会保险,目前虽然有国务院及地方政府的政策体系,但没有以法律形式固定下来,以致出现部分企业拒不参保、拖欠医保费用、基金筹集不到位的情况, 覆盖面难以扩大。要改变这种困境，就需要通过医疗保险立法来规范医疗保险管理机构、用人单位、员工个人、定点医疗机构的权利和义务,规范有关各方的行为,并明确违规带来的法律后果,促进商业医疗保险工作制度化、规范化和法制化。从而进一步促进商业医疗保险的发展。
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