我国医疗保障制度的完善/黄卫(7)
(2)医疗资源严重向大型医院集聚,农村和基层医疗资源匮乏。
大型医院多聚集在较大城市,人口密度高,人均收入也高,医疗服务投资主体也愿意在这类地区投资,越是规模大的城市则越多地拥有医疗卫生资源,可及性越高,而人口密度小的村庄必然“缺医少药”,可及性越低。本来就处于弱势地位的基层和社区医疗就更显单薄。政府扶持少,医疗环境差,难以聚集优秀的医务人员,从而影响技术质量,百姓更是对这样的医院由最初的不信任状态发展至最终的抵制状态。
(四)商业医疗保险存在的问题
1. 商业医疗保险发展受限
目前,商业医疗保险的发展受到制约,其原因在于社会医疗保险享有更多优惠政策,得到优先发展。国家财税政策对商业医疗保险的支持力度不够。购买商业医疗保险的投保人仍然不能享受税收优惠,个人及绝大部分团体购买的医疗保险的保费都是在税后支付,这样一来,无疑会挫伤投保人购买商业医疗保险的积极性、提高保险产品的价格、增加商业医疗保险产品的风险
2. 约束医疗机构行为的法律法规不健全
长期以来形成的医疗服务主体的垄断格局依然存在,加之我国人口众多,医疗服务始终处于“卖方市场”,加剧了医疗费用的上涨,促使道德风险滋生。降低商业医疗保险的经营风险,必须对医疗服务的提供方——医院和医生的行为进行规范,使医院和医生在制定医疗方案的同时考虑到医疗成本的因素。医疗卫生服务体制的配套改革与发展商业医疗保险相辅相成,两者缺一不可。
三、完善我国医疗保障制度的建议
(一)完善医疗救助制度的建议
1.设立专项救助基金,探索多元筹资机制
要使弱势群体得到及时、有效的救治,就需要政府提供强有力的资金支持。因此,建立弱势群体医疗救助基金势在必行,但由于我国目前经济发展水平欠佳,单纯依靠政府的出资是很难实现对弱势群体的救助,这就需要在加大财政支持力度的同时,政府必须探索一种多元的筹资机制,以保障弱势群体的生命健康安全。
(1)筹资渠道的多元化
“社会救助工作实际上就是向贫困者传递所需资源的工作” ,弱势群体医疗救助则是向无主病人传递其所需要的医疗资源的过程。政府是社会救助工作的最重要主体,也必然是弱势群体医疗救助专项基金最重要的筹资主体。就我国经济和社会发展现实来看,单靠政府力量显然难以满足目前医疗救助工作的需要,因此必须拓宽筹资渠道,在政府的主导之下依靠全社会的力量,有效整合救助资源,不断满足无主病人医疗救助工作的需要。从实际情况看,筹资主体主要有以下几个方面:
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