域外调节医患关系的法律制度/李贤华(2)
四、法院最后公正裁决
医生与患者的关系是契约关系，如果发生医疗事故，应当追究法律责任，并给予相应的经济赔偿。美国法院在开庭前，为确认法律事实，法官要召开听证会，参会的有双方代理人，有时患者也可参加，但通常不必参加。在法庭上，双方可提出自己的观点，并举证，然后辩论，最后由陪审团作出裁决。多数州要求陪审团全体意见一致才能判决，也有少数州规定，如果陪审团意见不一致，未达成相应的要求，则需重新调查取证。败诉一方不服，可以上诉。
英国法院通常以专家证人的形式来体现医学专业的技术性，而不专设中立的医疗事故鉴定机构。原告提起医疗事故诉讼必须附上专家证人意见，只有专家证人对医方过错的认定有合理依据时，法院才会接受起诉。
医疗事故的妥善处理，并不等于医生都受到了应有的惩罚和教育。在美国，这项工作是由医疗惩戒委员会来完成的。美国华盛顿州的医疗惩戒委员会由华盛顿州各行政区选举的医师及由政府指定的3名公共人员组成，委员会可以调查、传唤，惩罚那些疑有违反职业规范的医务人员，还可吊销那些不合格医生的行医执照。当然，被惩罚医生也有权向华盛顿高级法院控告撤销或吊销行医执照的行为，而华盛顿高级法院将会作出公正的裁决。
五、丰厚的赔偿安慰受害者
医护人员超越了自己的权限和能力导致发生医疗事故，造成不良后果，必须受到法律的制裁，这种制裁多表现为经济赔偿。
美国的医疗事故的赔偿分为三类：一类是经济损害赔偿金，包括患者过去和将来的合理的医疗健康费用支出；在残疾情况下，合理的残疾用具开支；在发生致死的情况下患方的丧葬费支出等等。另一类是非经济损害赔偿金，是指原告所受的痛苦、不方便、情绪折磨、精神痛苦、名誉损害、羞辱以及其他非金钱上的损失所提供的赔偿金。美国国会《常规医疗失当改革法案》规定的非经济损害赔偿金的最高限额为25万美元。第三类是惩罚损害赔偿金，包括严重过错或者由于对他人安全的漠视而引起的额外补偿。美国国会《常规医疗失当改革法案》规定，最高限额也不能超过25万美元。
有些国家还实行“无过失补偿制”。日本厚生劳动省规定，无论医院是否存在医疗过失，受害患者家属都可以获得一定的补偿，其金额大小则由第三方经认真评定后决定。在丹麦和比利时，凡不属医师责任使患者增加痛苦的，一般由国家付给一定的经济赔偿。
值得注意的是，保险公司在医疗事故损害赔付中承担了重要的责任。在日本，政府要求医院给医生购买医疗事故保险，大多数由于医疗事故导致的中、小医患纠纷都可以通过保险公司获得解决。在美国，医师都参加了保险，因而发生医疗事故后一般由保险公司负责赔偿。在英国，医疗机构与保险公司联手，实行医生职业风险社会化，如果发生医疗事故，患者可以直接从保险公司领取经济赔偿，对患者、医生和医院都起到了良好的保护作用。
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