浅议从创口瘢痕形态推断和认定致伤物/孟繁旺

浅议从创口瘢痕形态推断和认定致伤物/孟繁旺
浅议从创口瘢痕形态推断和认定致伤物

河南省修武县检察院孟繁旺

在法医学临床实践中，法医学临定人对致伤物的准确推断和认定，将为案件侦查提供线索，为案件审判提供依据。因此，根据损伤创口愈合后形成瘢痕形状和特征，来推断和认定致伤物是法医学损伤鉴定的重要任务之一。本文根据法医学有关理论及法医学检验实践，就此问题作粗浅探讨。
一、采用辨证思维方法科学认定
瘢痕是伤口经过肉芽组织填补修复以后的最终产物，是创伤愈合后所遗留的记号。皮肤创伤愈合过程中受到损伤机理、创伤的性状和炎症现象以及医治过程中操作技术、身体特异体质等诸因素的影响，使创口瘢痕表现千差万别，因而单从瘢痕的形状和特征来推断和认定致伤物是十分困难的。但是，对创口瘢痕的认识又是有一定规律可循的，这就要求法医学鉴定人员除了着眼于体表组织形态学改变，对每个瘢痕仔细观察之外，还需要了解案情和现场勘验，以及熟悉用于形成瘢痕的各种致伤物样品信息。凭借工作中累积的实践经验和辨证思维方法正确分析，一般可以推断出致伤物是钝器还是锐器，甚至某种凶器所致。如找到可疑凶器，应与瘢痕相比对，测量两者的宽度是否相同，以及形态特征是否相吻合，一般来说，瘢痕越多，所反映的特征越多，越能判定致伤物。
二、认真总结各类致伤物所致瘢痕的形态特征
创口的愈合是一种以再生为基础的修复性病变，包括渗出、吸收、组织新生及机能恢复等过程。损伤的轻重及创口的形态、组织破坏的多少、伤后治疗情况、创口有无感染、机体状况等，对愈合的难易与恢复的程度，以及愈合后的瘢痕形态有直接关系。在切割、砍创、刺创等组织破坏较少，而且创缘整齐、能够合拢的创口，一般充血、水肿及炎性反应轻微，如无感染，则仅需较少肉芽组织的修补即能完成创口愈合，一般约需7天，新生的肉芽组织形成纤维性结缔组织。愈合后的瘢痕轻微而平滑。
反之，创口组织挫灭及缺损较大，或有污染、或有感染时愈合迟缓，创口的修复则主要以结缔组织再生填补，故愈合后形成较大的瘢痕。
各类致伤物形成的瘢痕特点：
锐器创：如处理得当，痊愈经过很快，瘢痕呈平滑的线状，割创较长，刺割创较短，刺创为点状，皮肤能移动，不与皮下组织粘连；化脓的锐器创，则瘢痕可呈弯曲状，并与皮下组织粘连，不易移动。
钝器创：如头皮挫裂创，帽状腱膜收缩，则瘢痕宽阔，弯曲不直，如有化脓，愈合后，可与颅骨紧密粘连。
枪弹创：枪弹创形成的瘢痕，则因弹头的性状、射击的距离、损伤的部位以及射入口与射出口的区别，而有很大的差异。例如：近距离射击的射入口瘢痕呈类圆形，且其周围皮下有火药性文身样色素沉着，其对侧部的不整齐短直的瘢痕，可以推断为射出口治愈痕迹。

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