TRIPS协议与公共健康议题谈判的成果与展望—评《多哈宣言第六段的执行决议》(下)/严海(7)
而发展中国家对《执行决议》的影响而引发的讨论要更加的激烈。一些国家认为该决议虽然意图帮助发展中国家克服公共健康危机，但是其可行性却值得怀疑。他们认为，《执行决议》在程序上过于繁琐，给发展中国家利用该条款设置了重重障碍。[136] 其实，作者认为，《执行决议》中的程序条款是用来防止药品贸易中的贸易转移的，这种转移对发展中国家也是有害的，因为这会使得本应用于发展中国家患者的药品转移到其他的国家。
对于与《执行决议》一同发布的总理事会主席声明[137] ，也有一些批评意见。[138] 在主席声明中提到：“由该决议所规定的体制，应该由各国善意的执行，其目的只为保障公共健康，而不能被用做其他工业、商业政策的目的”。[139] 对此持批评意见的人认为，这种声明非常之模糊，并且可能导致发展中国家不愿意使用在该决议建立的体系内使用强制许可。他们认为，如果该声明意味着盈利性生产商和销售商不能以任何方式参与到仿制药品的生产过程中来的话，很显然是不能满足整个市场的需要的，因为光依靠慈善机构和非盈利组织提供世界范围内的对艾滋病等危害公共健康的疾病的药品，是非常不现实的。[140] 但是事实上，该决议对发展中国家的帮助也是多方面的，因为有制造仿制药品能力的发展中国家也可以通过将仿制药品出口到没有生产能力的国家来创造利润。而主席声明是否会对《执行决议》产生负面影响，其实也取决于成员国如何对其解释，或者该声明的内容会不会以修订的形式加入到TRIPS当中。
总得说来，虽然对于药品可及性的问题，《执行决议》并不是最好的解决方案。但是在专利持有者与公共利益危机的冲突下，在发展中国家与发达国家利益难以平衡之下，还算是一个解决问题的途径，更重要的是这个决议给了发展中国家授予强制许可的灵活性。WTO通过该项决议的行为本身就再次证明了WTO对国际贸易体制的重大影响力。《执行决议》在将来会发生多大的作用，还将很大程度上取决于双边和多边谈判的结果，以及发展中国家真正将《执行决议》用于解决公共健康问题的行动。[141]
五、《多哈宣言第六段的执行决议》实施以来产生的影响
(一) 对TRIPS协议的影响
正如前文所述，《多哈宣言第六段的执行决议》对TRIPS协议的影响非常之深远，是其第一次引起了TRIPS协议的修订。TRIPS协议订立的初衷就是要使得世界范围内的知识产权保护达到一个和谐的状态。[142] TRIPS协议的起草者认识到有的情况下人类的健康利益将超过专利保护的利益，所以在第31条内写入了健康危机下的强制许可的条款，然而，当时只能是在本国范围内进行强制许可，所以只有该国有生产药品的能力，该条优惠措施才有意义。根据《执行决议》达成的妥协结果，不仅是受公共健康危机威胁的国家有权发布强制许可，那些有药品生产能力的国家也可以根据处于公共健康危机的国家的请求发布强制许可。然而，《执行决议》并没有明确给出何时属于可以使用强制许可的具体状况，也没有对补偿专利持有人的具体操作进行规定，[143] 这也为下一步TRIPS协议的修订留下了谈判的空间。
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