人身保险伤残鉴定与赔付(人身伤残鉴定赔偿实务丛书)
编号：14229
书名：人身保险伤残鉴定与赔付(人身伤残鉴定赔偿实务丛书)
作者：庄洪胜 刘志新
出版社：人民法院
出版时间：2004-4-1
入库时间：2004-4-6
定价：56元
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目 录
第一章概 论
第一节人身保险的概念……………………………………(1)
第二节我国人身保险的发展历史…………………………(2)
第三节人身保险的分类……………………………………(3)
第四节人身保险合同………………………………………(6)
一、保险人…………………………………………………(6)
二、投保人…………………………………………………(7)
三、被保险人………………………………………………(7)
四、受益人…………………………………………………(8)
第五节开展人身保险的意义及作用………………………(9)
第二章人身意外伤害保险
第一节意外伤害的概念…………………………………(12)
一、伤害…………………………………………………(12)
二、意外…………………………………………………(14)
三、意外伤害的构成……………………………………(14)
四、意外伤害保险的保障项目…………………………(15)
第二节意外伤害医疗保险………………………………(16)
一、责任期限……………………………………………(17)
二、保险金额……………………………………………(17)
三、保障项目……………………………………………(18)
四、免赔额………………………………………………(18)
五、给付比例……………………………………………(18)
第三节人身意外伤害保险的主要险种…………………(19)
一、个人人身意外伤害保险……………………………(20)
二、家庭人身意外伤害保险……………………………(21)
三、机动车辆驾乘人员人身意外伤害保险……………(22)
四、旅行(游)人身意外伤害保险……………………(22)
五、民用燃气人身意外伤害保险………………………(26)
第三章人身意外伤害保险的赔付
第一节人身意外伤害保险的赔付原则及适用…………(31)
一、可保利益原则………………………………………(31)
二、最大诚信原则………………………………………(33)
三、近因原则……………………………………………(34)
四、补偿原则……………………………………………(34)
五、代位求偿原则………………………………………(37)
六、比例分摊原则………………………………………(38)
第二节除外责任…………………………………………(39)
第三节请求赔偿权………………………………………(41)
一、请求赔偿权的权利人………………………………(41)
二、请求赔偿权的产生、变更和消灭…………………(42)
第四节人身意外伤害保险赔付额的计算………………(44)
一、一次伤害，多处致残………………………………(45)
二、多次伤害……………………………………………(46)
第五节人身意外伤害保险的赔付实务…………………(46)
一、报案…………………………………………………(46)
二、事故调查……………………………………………(47)
三、索赔…………………………………………………(47)
四、核赔…………………………………………………(48)
五、给付…………………………………………………(49)
第四章人身意外伤害与鉴定
第一节人身意外伤害事故的寄与度……………………(51)
一、事故的寄与度的概念………………………………(51)
二、“渡边方式”事故的寄与度…………………………(52)
三、事故寄与度的应用………………… …………… (53)
第二节人身伤害的评价…………………………………(54)
第三节人身伤害死亡和残废鉴定的基础知识…………(55)
一、损害性质的推断……………………………………(55)
二、死因的确定…………………………………………(56)
第五章 精神系统损伤鉴定与赔付
第一节外伤性精神障碍鉴定与赔付……………………(66)
一、颅脑损伤所致的精神病……………………………(67)
二、颅脑外伤后遗忘综合征……………………………(70)
三、颅脑外伤后人格障碍………… ………………… (74)
第二节中毒性精神障碍鉴定与赔付……………………(79)
第三节脑缺氧性精神障碍鉴定与赔付…………………(88)
第四节不予赔付的中毒性精神障碍鉴定………………(91)
第六章神经系统损伤鉴定与赔付
第一节颅骨残疾鉴定与赔付……………………………(100)
多发性颅盖骨线状骨折…………………………………(101)
单发性颅盖骨线状骨折…………………………………(101)
颅骨凹陷性骨折在20平方厘米以上，深度5厘米
以上……………………………………………………(104)
颅骨凹陷性骨折在10—20平方厘米，深度5厘米以
上………………………………………………………(104)
颅骨凹陷性骨折在4～10平方厘米之间，深度在5
厘米以上………………………………………………(104)
外伤性大面积颅骨缺损 ……………………………… (106)
外伤性中面积颅骨缺损…………………………………(106)
外伤性小面积颅骨缺损…………………………………(106)
多发性颅底骨折…………………………………………(112)
单发性颅底骨折…………………………………………(112)
后颅凹颅底骨折…………………………………………(112)
颅底骨折遗有脑脊液外漏………………………………(11 2)
第二节脑残疾鉴定与赔付………………………………(1 20)
脑外伤致重度中枢性尿崩症……………………………(123)
脑外伤致中度中枢性尿崩症……………………………(]23)
脑外伤致轻度中枢性尿崩症……………………………(123)
脑损伤颅内积液…………………………………………(128)
颅脑损伤颅内积气………………………………………(137)
外伤性颈内动脉——海绵窦瘘…………………………(140)
脑外伤后植物性生存……………………………………(1 44)
脑外伤后迁延性昏迷……………………………………(146)
外伤性痴呆………………………………………………(151)
外伤性囊性脑膨出………………………………………(157)
外伤性脑穿通畸形………………………………………(159)
脑外伤后完全性偏瘫……………………………………(162)
脑外伤后遗留严重偏瘫…………………………………(162)
脑外伤后遗留重度偏瘫……………………………… (162)
脑外伤后遗留中度偏瘫…………………………………(162)
脑外伤后遗留轻度偏瘫…………………………………(162)
脑外伤后完全性运动性失语……………………………(176)
脑外伤后不完全性运动性失语…………………………(176)
脑外伤后完全性感觉性失语……………………………(176)
脑外伤后不完全性感觉性失语…………………………(176)
脑外伤后完全性混合性失语……………………………(176)
脑外伤后不完全性混合性失语…………………………(176)
脑外伤后极频繁癫痫大发作……………………………(182)
脑外伤后频繁癫痫大发作………………………………(182)
脑外伤后较频繁癫痫大发作……………………………(182)
脑外伤后偶有癫痫大发作………………………………(182)
脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制…………………(182)
脑外伤后极频繁癫痫小发作……………………………(182)
脑外伤后频繁癫痫小发作………………………… … (182)
脑外伤后较频繁癫痫小发作……………………………(182)
脑外伤后偶有癫痫小发作………………………………(182)
脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制…………………(182)
外伤性重度失用症………………………………………(197)
外伤性中度失用症………………………………………(197)
外伤性轻度失用症………………………………………(197)
外伤性重度失读症和失写症……………………………(202)
外伤性中度失读症和失写症……………………………(202)
外伤性轻度失读症和失写症……………………………(202)
颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤………………………(205)
颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤……………………(205)
颅脑外伤致中枢性面瘫…………………………………(208)
颅脑外伤一侧面神经完全损伤…………………………(208)
颅脑外伤一侧面神经不完全损伤………………………(208)
颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤……………………(213)
颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤……………………(213)
脑外伤遗有重度共济失调………………………………(217)
脑外伤遗有中度共济失调………………………………(217)
脑外伤遗有轻度共济失调………………………………(217)
第七章视觉损伤鉴定与赔付
第一节视力障碍鉴定与赔付……………………………(225)
两目永久完全失明者……………………………………(231)
两目最佳矫正视力低于0．05，或视野半径小于
10度者………………………………………………(231)
两目最佳矫正视力低于O．1者…………………………(231)
两目最佳矫正视力低于O．3者…………………………(231)
一目永久完全失明者……………………………………(231)
一目最佳矫正视力低于0．05，或视野半径小于
10度者………………………………………………(231)
一目最佳矫正视力低于0．1者…………………………(231)
一目最佳矫正视力低于O．3者…………………………(231)
第二节视野障碍鉴定与赔付……………………………(242)
两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者……………(242)
一目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者……………(242)
第三节调节或运动障碍鉴定与赔付……………………(247)
两眼眼球调节运动机能显著障碍者……………………(247)
一眼眼球调节运动机能显著障碍者……………………(247)
第四节缺损障碍鉴定与赔付……………………………(255)
两眼眼睑遗存显著缺损者………………………………(255)
一眼眼睑遗存显著缺损者………………………………(255)
第五节运动障碍鉴定与赔付……………………………(256)
两眼眼睑遗存显著运动障碍……………………………(256)
一眼眼睑遗存显著运动障碍……………………………(256)
第八章 听觉损伤鉴定与赔付
第一节听觉障碍鉴定与赔付……………………………(260)
两耳鼓膜全部缺损………………………………………(264)
听觉机能全部丧失………………………………………(264)
一耳豉膜全部缺损或听觉机能全部丧失………………(264)
第二节缺损障碍鉴定与赔付……………………………(270)
一侧耳廓大部分缺损……………………………………(270)
第九章 嗅觉损伤鉴定与赔付
鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者…………………(272)
鼻末缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者…………………(272)
第十章 口腔损伤鉴定与赔付
第一节咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍鉴定与赔付
……………………………………………………(279)
丧失咀嚼、吞咽及言语机能……………………………(279)
丧失咀嚼、吞咽或言语机能……………………………(279)
咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍…………………(279)
咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍…………………(279)
第二节牙齿缺损鉴定与赔付……………………………(297)
因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者……………………(297)
因意外伤害，牙齿缺损二齿以上者……………………(297)
第十一章胸、腹部脏器损伤鉴定与赔付
第一节胸壁残疾鉴定与赔付……………………………(300)
一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难
Ⅳ级以上………………………………………………(305)
两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸
困难Ⅳ以上……………………………………………(305)
一侧全胸廓改形手术……………………………………(305)
一侧局限性胸廓改形手术后……………………………(305)
胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上
…………………………………………………………(310)
重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上……………………(310)
胸壁软组织疤痕形成……………………………………(315)
第二节肺、气管残疾鉴定与赔付………………………(318)
一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难Ⅳ级以上
…………………………………………………………(318)
一侧肺全切除……………………………………………(318)
两叶肺叶切除……………………………………………(318)
一叶肺叶切除……………………………………………(318)
肺裂伤修补术后…………………………………………(318)
气管不全断裂修补术后…………………………………(318)
第三节纵膈、食管残疾鉴定与赔付……………………(330)
食管狭窄进食困难………………………………………(331)
食管破裂合并脓胸………………………………………(331)
膈疝修复及胃肠部分切除………………………………(335)
膈疝修复术后……………………………………………(335)
局限性膈疝修复术后……………………………………(335)
第四节心脏、大血管残疾鉴定与赔付…………………(338)
心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变……………(338)
心脏损伤修补术后………………………………………(338)
心包积血引流……………………………………………(347)
心包积气引流……………………………………………(347)
外伤性脓胸引流…………………………………………(352)
第五节肝胆残疾鉴定与赔付……………………………(357)
肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍………………(361)
肝外伤右三叶切除，合并胆瘘…………………………(361)
肝门部胆管损伤合并狭窄………………………………(365)
右半肝切除………………………………………………(368)
胆管损伤胆肠吻合手术后………………………………(368)
肝中央挫裂伤……………………………………………(371)
肝中央切除………………………………………………(371)
肝重度挫裂伤……………………………………………(371)
胆总管损伤缝合术引流…………………………………(371)
左半肝切除………………………………………………(371)
左外叶切除………………………………………………(371)
肝轻度挫伤………………………………………………(371)
小片肝脏离断……………………………………………(371)
肝包膜下血肿……………………………………………(371)
胆囊损伤并切除…………………………………………(371)
第六节胰、脾脏损伤残疾鉴定与赔付…………………(379)
胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱………………(380)
全胰切除…………………………………………………(380)
胰、十二指肠切除………………………………………(380)
胰腺损伤缝合引流………………………………………(380)
脾脏、胰尾切除…………………………………………(385)
全脾切除…………………………………………………(385)
半脾切除…………………………………………………(385)
脾动脉结扎………………………………………………(385)
脾动脉栓塞………………………………………………(385)
脾部分切除………………………………………………(385)
脾破裂修补术后…………………………………………(385)
第七节胃肠残疾鉴定与赔付……………………………(394)
胃2／3以上大部分切除…………………………………(398)
胃两处以上破裂修补……………………………………(398)
胃破裂修补术后…………………………………………(398)
小肠切除2／3长度………………………………………(405)
小肠切除1／2长度………………………………………(405)
小肠切除1／3长度以下…………………………………(405)
小肠两处以上破裂修补术后……………………………(405)
小肠单发破裂修补术后…………………………………(405)
低位消化道瘘……………………………………………(411)
直肠损伤永久性人工肛门………………………………(413)
直肠阴道联合损伤合并狭窄……………………………(413)
直肠损伤并狭窄…………………………………………(413)
半侧结肠切除……………………………………………(415)
部分结肠切除……………………………………………(415)
结肠破裂修补术后，暂时造瘘…………………………(415)
十二指肠损伤肠修补术后………………………………(420)
十二指肠破裂修补术后…………………………………(420)
第十二章躯干损伤鉴定与赔付
第一节脊柱畸形或运动障碍鉴定与赔付………………(427)
脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍……………………(427)
脊柱遗存畸形者…………………………………………(427)
第二节其他躯干骨畸形障碍鉴定与赔付………………(444)
锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形
者………………………………………………………(444)
颈部损伤而致颈部运动永久性障碍者…………………(444)
第十三章肌肤残疾损伤鉴定与赔付
第一节头皮残疾鉴定与赔付……………………………(452)
全头皮撕脱缺损…………………………………………(452)
大片头皮撕脱缺损………………………………………(452)
中片头皮撕脱缺损………………………………………(452)
小片头皮撕脱缺损………………………………………(452)
第二节烧伤残疾鉴定与赔付……………………………(457)
特大面积烧伤……………………………………………(457)
大面积烧伤………………………………………………(457)
特重烧伤…………………………………………………(457)
重度烧伤…………………………………………………(457)
中度烧伤(除面、手、颈部)…………… ………… (457)
轻度烧伤(除面、手、颈部)…………………………(457)
双手烧伤切痂植皮………………………………………(466)
一手烧伤切痂植皮………………………………………(466)
双手烧伤削痂植皮………………………………………(466)
一手烧伤削痂植皮… ………………………………… (466)
第十四章 上肢损伤鉴定与赔付
第一节上肢残疾鉴定与赔付……………………………(469)
两上肢腕关节以上肩关节以下永久性残缺者…………(469)
一上肢腕关节以上肩关节以下永久性残缺者…………(469)
第二节手指残疾鉴定与赔付……………………………(472)
完全丧失四指者(拇指除外)…………………………(472)
丧失拇指全部者…………………………………………(472)
丧失拇指一节功能或食指全部功能者…………………(472)
丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者………(472)
丧失中指或无名指或小指的全部者……………………(472)
一次事故造成多处丧失部分手指时，可以同时兼得，
但最多不超过40% …………………………………(472)
第三节上肢机能障碍鉴定与赔付………………………(476)
两上肢永久完全丧失机能………………………………(487)
两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机
能者……………………………………………………(487)
两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机
能者……………………………………………………(487)
一上肢永久完全丧失机能者……………………………(487)
一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能
者………………………………………………………(487)
一上肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能
者………………………………………………………(487)
两上肢遗存显著运动障碍者……………………………(488)
两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障
碍者……………………………………………………(488)
两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障
碍者……………………………………………………(488)
一上肢遗存显著运动障碍者……………………………(488)
一上肢三大关节中，有两大关节遗存显著运动障碍
者………………………………………………………(488)
一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍
者………………………………………………………(488)
第十五章 下肢损伤鉴定与赔付
第一节下肢残疾鉴定与赔付……………………………(498)
两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者…………(498)
两下肢跗踱关节以上永久性残缺者……………………(498)
一下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者…………(498)
一下肢跗踱关节以上永久性残缺者……………………(498)
一下肢缩短5公分以上者………………………………(498)
第二节足趾残疾鉴定与赔付……………………………(502)
3丧失足趾全部者、……………………………………(502)
丧失其中一趾的部分或全部者…………………………(502)
第三节下肢机能障碍鉴定与赔付………………………(504)
两下肢永久完全丧失机能………………………………(504)
两下肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机
能者……………………………………………………(504)
两下肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机
能者……………………………………………………(504)
一下肢永久完全丧失机能者……………………………(504)
一下肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能
者………………………………………………………(504)
一下肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能
者………………………………………………………(504)
两下肢遗存显著障碍者…………………………………(518)
两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障
碍者……………………………………………………(518)
两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障
碍者……………………………………………………(518)
一下肢遗存显著运动障碍者……………………………(518)
一下肢三大关节中，有两大关节遗存显著运动障碍
者………………………………………………………(518)
一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍
者………………………………………………………(518)
第十六章 泌尿系统损伤鉴定与赔付
第一节肾脏损伤鉴定与赔付……………………………(526)
一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全………………(526)
肾损伤并发严重肾性高血压……………………………(540)
孤立肾损伤后尿瘘………………………………………(540)
肾损伤后尿瘘……………………………………………(540)
一侧肾切除………………………………………………(540)
一侧肾上腺切除…………………………………………(540)
一侧肾破裂感染引流……………………………………(540)
肾损伤长期尿化验不正常………………………………(540)
第二节尿道、膀胱损伤鉴定与赔付……………………(552)
肠管代输尿管长期泌尿系统感染………………………(552)
一侧输尿管断裂…………………………………………(552)
膀胱破裂永久性尿瘘……………………………………(557)
尿道损伤完全性尿失禁…………………………………(560)
尿道损伤不完全性尿失禁………………………………(560)
后尿道断裂永久性尿瘘…………………………………(560)
后尿道损伤狭窄致排尿困难……………………………(560)
第三节 睾丸及外生殖器损伤鉴定与赔付…一…………(564)
两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者………(564)
一侧睾丸切除……………………………………………(564)
第十七章 其他器官损伤鉴定与赔付
第一节甲状腺、甲状旁腺、脑垂体、肾上腺损伤
鉴定与赔付………………………………………(572)
甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下……………(572)
脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌
紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不
能恢复者………………………………………………(577)
第二节女性乳腺损伤鉴定与赔付………………………(584)
女性两侧乳腺缺损………………………………………(584)
女性一侧乳腺缺损………………………………………(584)
第三节身体裸露部位瘢痕鉴定与赔付…………………(588)
颜面瘢痕全颜面…………………………………………(588)
颜面瘢痕半颜面…………………………………………(588)
颜面瘢痕1／4颜面………………………………………(588)
颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10平方厘米以上……(594)
第十八章 中国人民银行发布的人身
保险残疾程度与保险给付比例类推
常用人身保险伤残鉴定与赔偿法律规范
中华人民共和国保险法……………………………………(653)
工伤保险条例………………………………………………(674)
职_1131伤与职业病致残程度鉴定…………………………(685)
职工非因工伤残或因疾丧失劳动能力程度鉴定标准
(试行)…………………………………………………(738)
道路交通事故处理办法……………………………………(744)
道路交通事故受伤人员伤残评定…………………………(751)
铁路旅客意外伤害强制保险条例…………………………(772)
轮船旅客意外伤害强制保险条例…………………………(775)
旅行社投保旅行社责任保险规定…………………………(778)
中国保险监督管理委员会关于继续使用《人身保险残
疾程度与保险金给付比例表》的通知…………………(781)
残疾名称医学含义的解释与界定…………………………(784)
人身保险意外伤害残疾给付标准修订办法………………(789)