《医疗事故分级标准》解读与适用(人身伤残鉴定赔偿实务丛书)
编号：14230
书名：《医疗事故分级标准》解读与适用(人身伤残鉴定赔偿实务丛书)
作者：庄洪胜 刘志新
出版社：人民法院
出版时间：2004-4-1
入库时间：2004-4-6
定价：45元
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目 录
导 言……………………………………………………………(1)
第一章一级医疗事故
第一节一级甲等医疗事故………………………………………(3)
第二节一级乙等医疗事故……………………………………(12)
第一条植物人状态…………………………………………(12)
第二条极重度智能障碍……………………………………(14)
第三条临床判定不能恢复的昏迷…………………………(26)
第四条临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，
靠呼吸机维持………………………………………(30)
第五条 四肢瘫，肌力O级，临床判定不能恢复…………(31)
第二章二级医疗事故
第一节二级甲等医疗事故……………………………………(47)
第一条双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感………(47)
第二条小肠缺失90%以上，功能完全丧失………………(62)
第三条双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用
透析替代治疗………………………………………(66)
第四条 四肢肌力二级以下(含二级)，临床判定不能
恢复…………………………………………………(87)
第五条上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不
能装配假肢，伴有下肢双膝以上缺失……………(87)
第二节二级乙等医疗事故……………………………………(131)
第一条重度智能障碍………………………………………(131)
第二条单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球
结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波
潜时延长>160MS(毫秒)，矫正视力d0．02，
视野半径<5度……………………………………(131)
第三条双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失………………(131)
第四条一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜
面软组织缺损大于30平方厘米…………………(131)
第五条一侧全肺缺失并需胸改术…………………………(133)
第七条持续性心功能不全，心功能四级…………………(162)
第八条持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制
的严重心律失常……………………………………(1 62)
第九条食管闭锁，摄食依赖造瘘…………………………(177)
第十条肝缺损3／4，并有肝功能重度损害………………(181)
第十一条胆道损伤致肝功能重度损害……………………(181)
第十二条全胰缺失…………………………………………(202)
第十三条小肠缺损大于3／4，普通膳食不能维持营
养…………………………………………………(207)
第十四条 肾功能部分损害不全失代偿……………………(207)
第十五条两侧睾丸、副睾丸缺损…………………………(208)
第十六条阴茎缺损或性功能严重障碍……………………(208)
第十七条双侧卵巢缺失……………………………………(213)
第十八条未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损…………(213)
第十九条四肢瘫，肌力三级或截瘫、偏瘫，肌力三级
以下，临床判定不能恢复………………………(216)
第二十条双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双
手功能完全丧失，不能安装假肢………………(216)
第二十一条肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四
个)关节功能完全丧失………………………(217)
第二十二条重度再生障碍性贫血(I型)………………(217)
第三节二级丙等医疗事故……………………………………(219)
第一条面部重度毁容………………………………………(219)
第二条单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损
伤，闪光视觉诱发电位(VEP)~150MS(毫
秒)，矫正视力d0．05，视野半径<10度………(230)
第三条 一侧上颌骨或一侧下颌骨完全缺失，伴颜面部
软组织缺损大于30平方厘米……………………(230)
第四条 同侧上、下颌骨完全性缺失………………………(230)
第五条双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失…………………(230)
第六条双侧甲状旁腺全缺失………………………………(230)
第七条持续性心功能不全，心功能三级…………………(235)
第八条 持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制
的严重心律失常……………………………………(235)
第九条全胃缺失……………………………………………(235)
第十条肝缺损2／3，并肝功能重度损害………………(241)
第十一条一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧
肾功能不全代偿…………………………………(241)
第十二条永久性输尿管腹壁造瘘…………………………(241)
第十三条膀胱全缺失………………………………………(241)
第十四条两侧输精管缺损不能修复………………………(251)
第十五条双上肢肌力四级，双下肢肌力O级，临床判
定不能恢复………………………………………(251)
第十六条单肢两个大关节(肩、肘、腕、踝、膝、髋)
功能完全丧失，不能行关节置换………………(251)
第十七条一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧
失，不能手术重建功能或装配假肢……………(251)
第十八条一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失
50％以上，不能手术重建功能或装配假肢
……………………………………………………(251)
第十九条一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术
重建功能或装配假肢…………… …………… (251)
第二十条双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫
正…………………………………………………(251)
第二十一条双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不
能行关节置换…………………………………(252)
第二十二条一下肢膝上缺失，无法装配假肢…… …… (252)
第二十三条重型再生障碍性贫血(--型)………………(252)
第四节二级丁等医疗事故……………………………………(252)
第一条中度智能障碍………………………………………(252)
第二条难治性癫痫…… …………………………………( 252)
第三条完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见
………………………………………………………(268)
第四条双侧重度周围性面瘫………………………………(283)
第五条 面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70％………(291)
第六条双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位
(VEP)~155MS(毫秒)，矫正视力<O．05，
视野半径<10度…………………………………(291)
第七条双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大
于91分贝…………………………………………(291)
第八条舌缺损大于全舌2／3………………………………(300)
第九条一侧上颌骨缺损1／2，颜面部软组织缺损
大于20平方厘米…………………………………(301)
第十条下颌骨缺损长6厘米以上的区段，口腔、颜面
软组织缺损大于20平方厘米……………………(301)
第十一条 甲状旁腺功能重度损害…………………………(301)
第十二条食管狭窄只能进流汁……………………………(301)
第十三条吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食…………(301)
第十四条肝缺损2／3，功能中度损害…………………(302)
第十五条肝缺损1／2伴有胆道损伤致严重肝功能损
害……………… ……………………………… (302)
第十六条胰缺损，胰岛素依赖……………………………(302)
第十七条小肠缺损2／3，包括回盲部缺损……………(302)
第十八条全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘…………(302)
第十九条肾上腺功能明显减退……………… ……………(312)
第二十条大、小便失禁，临床判定不能恢复……………(313)
第二十一条女性双侧乳腺缺失……………………………(314)
第二十二条单肢肌力二级，临床判定不能恢复…………(318)
第二十三条双前臂缺失……………………………………(318)
第二十四条双下肢瘫痪……………………………………(318)
第二十五条一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正
常，不能手术重建功能或装配假肢…………(318)
第二十六条双拇指完全缺失或无功能……………………(318)
第二十七条双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功
能或装配假肢…………………………………(318)
第二十八条一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或
装配假肢… …………………………………(318)
第二十九条一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能
手术重建功能或装配假肢……………………(319)
第三十条双足全肌瘫，肌力二级，临床判定不能恢复
……………………………………………………(319)
第三章三级医疗事故
第一节三级甲等医疗事故……………………………………(320)
第一条不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之
一者，同时有神经系统客观检查阳性所见………(320)
第二条不能修补的脑脊液瘘………………………………(321)
第三条 尿崩，有严重的离子紊乱，需要长期依赖药物
治疗…………………………………………………(328)
第四条面部轻度毁损………… ………………………… (333)
第五条面颊部洞穿性缺损大于20平方厘米……………(333)
第六条单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构
损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150MS
(毫秒)，矫正视力O．05一O．1，视野半径
<15度……………………………………………(333)
第七条双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大
于81分贝…………………………………………(333)
第八条鼻缺损1／3以上……………………………………(334)
第九条上唇或下唇缺损大于1／2…………………………(340)
第十条一侧上颌骨缺损1／4或下颌骨缺损长4厘米
以上区段，伴口腔颜面软组织缺损大于10平方
厘米…………………………………………………(342)
第十一条肺功能中度持续损伤……………………………(342)
第十二条 胃缺损3／4………………………………………(342)
第十三条肝缺损1／2伴较重度功能障碍…………………(342)
第十四条慢性中毒性肝病伴较重度功能障碍……………(342)
第十五条脾缺失……………………………………………(342)
第十六条胰缺损2／3造成内、外分泌腺功能障碍………(351)
第十七条小肠缺损2／3，保留回盲部…………………(351)
第十八条尿道狭窄，需定期行尿道扩张术………………(351)
第十九条直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘………(351)
第二十条肛门损伤致排便障碍…………… …………… (351)
第二十一条 一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代
1尝………………………………………………(352)
第二十二条不能修复的尿道瘘……………………………(352)
第二十三条膀胱大部分缺损………………………………(352)
第二十四条双侧输卵管缺失………………………………(352)
第二十五条阴道闭锁丧失性功能…………………………(353)
第二十六条不能修复的三度会阴撕裂……………………(353)
第二十七条 四肢瘫，肌力四级，临床判定不能恢复
……………………………… (353)
第二十八条单肢瘫，肌力三级，临床判定不能恢复
……………………………… (353)
第二十九条肩、肘、腕关节之一功能完全丧失…………(353)
第三十条利手全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复
……………………………………(353)
第三十一条一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%
以上……………………………………………(354)
第三十二条一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外
三指缺失或无功能，不能手术重建功能
………………………………………………………(354)
第三十三条双下肢肌力三级以下，临床判定不能恢复。
大、小便失禁…………………………………(354)
第三十四条下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功
能部分丧失，能装配假肢……………………(354)
第三十五条一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术
重建功能………………………………………(354)
第三十六条双足全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢
复………………………………………………(354)
第三十七条双前足缺失……………………………………(355)
第三十八条慢性再生障碍性贫血…………………………(355)
第二节三级乙等医疗事故……………………………………(355)
第一条轻度智能减退………………………………………(355)
第二条癫痫中度……………………………………………(355)
第三条不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所
见……………………………………………………(355)
第四条头皮、眉毛完全缺损………………………………(356)
第五条一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫……………(360)
第六条 面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达
60—69％……………………………………………(361)
第七条面部软组织缺损大于20平方厘米………………(361)
第八条双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位
(VEP)~150MS(毫秒)，矫正视力
O．05—0．1，视野半径<15度……………………(361)
第九条双耳经客观检查证实听力损失大于71分贝……(361)
第十条双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足
站立…………………………………………………(361)
第十一条 甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗…………(369)
第十二条不能控制的严重器质性心律失常………………(369)
第十三条 胃缺损2／3伴轻度功能障碍…………… ……(369)
第十四条肝缺损1／3伴轻度功能障碍……………………(370)
第十五条胆道损伤伴轻度肝功能障碍……… ………… (370)
第十六条胰缺损1／2………………………………………(370)
第十七条小肠缺损1／2(包括回盲部)…………………(370)
第十八条腹壁缺损大于腹壁的1／4………………………(370)
第十九条 肾上腺皮质功能轻度减退………………………(371)
第二十条双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范
围…………………………………………………(372)
第二十一条非利手全肌瘫，肌力四级，临床判定不能
恢复，不能手术重建功能……………………(372)
第二十二条一拇指完全缺失………………………………(372)
第二十三条双下肢肌力四级，临床判定不能恢复。
大、小便失禁…………………………………(372)
第二十四条一髋或一膝关节功能不全……………………(372)
第二十五条一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能
完全丧失，不能手术重建功能………………(372)
第二十六条 双足部分肌瘫，肌力四级，临床判定不能
恢复，不能手术重建功能……………………(373)
第二十七条单足全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢
复，不能手术重建功能………………………(373)
第三节三级丙等医疗事故……………………………………(373)
第一条不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴
有神经系统客观检查阳性所见……………………(373)
第二条全身瘢痕面积50一59％…………………………(373)
第三条 双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复………(373)
第四条双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位
(VEP)~140MS(毫秒)，矫正视力
O．01—0．3，视野半径<20度……………………(374)
第五条双耳经客观检查证实听力损失大于56分贝……(374)
第六条 喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，
临床判定不能恢复…………………………………(374)
第七条颈部粘连，影响部分活动…………………………(375)
第八条肺叶缺损伴轻度功能障碍…………………………(378)
第九条持续性心功能不全，心功能二级…………………(378)
第十条 胃缺损1／2伴轻度功能障碍………………………(378)
第十一条肝缺损1／4伴轻度功能障碍……………… … (378)
第十二条慢性轻度中毒性肝病伴轻度肝功能障碍………(378)
第十三条胆道损伤，需行胆肠吻合术……………………(378)
第十四条胰缺损1／3伴轻度功能障碍……………………(378)
第十五条小肠缺损1／2伴轻度功能障碍…………………(378)
第十六条结肠大部分缺损…………………………………(379)
第十七条永久性膀胱造瘘…………………………………(379)
第十八条未育妇女单侧乳腺缺失…………………………(379)
第十九条未育妇女单侧卵巢缺失…………………………(379)
第二十条育龄已育妇女双侧输卵管缺失…………………(379)
第二十一条 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺失…………(379)
第二十二条阴道狭窄不能通过二横指……………………(380)
第二十三条颈部或腰部活动度丧失50％以上…………(380)
第二十四条肩i肘、腕、踝、膝、髋关节之一丧失功
能50％以上…………………………………(395)
第二十五条 截瘫或偏瘫，肌力四级，临床判定不能恢
复………………………………………………(395)
第二十六条单肢两个大关节(肩、肘、腕、踝、膝、
髋)功能部分丧失，能行关节置换…………(396)
第二十七条一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，
可以手术重建功能或装配假肢………………(396)
第二十八条 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧
失50％以上，可以手术重建功能或装配假
肢………………………………………………(396)
第二十九条一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手
术重建功能或装配假肢………………………(396)
第三十条利手全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复
……………………………………………………(396)
第三十一条 单手部分肌瘫，肌力三级，临床判定不能
恢复……………………………………………(396)
第三十二条除拇指外3指缺失或功能完全丧失…………(396)
第三十三条双下肢长度相差4厘米以上…………………(396)
第三十四条双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可
以行关节置换……… …………… …………(396)
第三十五条单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢…………(396)
第三十六条 双足部分肌瘫，肌力三级，临床判定不能
恢复……………………………………………(397)
第三十七条单足全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢
复………………………………………………(397)
第四节三级丁等医疗事故……………………………………(397)
第一条边缘智能……………………………………………(397)
第二条发声及言语困难……………………………………(397)
第三条双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位
(VEP)>130MS(毫秒)，矫正视力
O．3—0．5，视野半径<30度……………………(397)
第四条 双耳经客观检查证实听力损失大于41分贝或
单耳大于91分贝…………………………………(398)
第五条耳廓缺损2／3以上…………………………………(398)
第六条器械或异物误入呼吸道需行肺段切除……………(398)
第七条 甲状腺功能轻度损害………………………………(398)
第八条肺段缺损，轻度持续肺功能损害… …………… (398)
第九条腹壁缺损小于1／4…………………………………(398)
第十条一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍…………………(399)
第十一条一侧睾丸、副睾丸缺失伴轻度功能障碍………(399)
第十二条一侧输精管缺损，不能修复……………………(399)
第十三条一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失………………(399)
第十四条一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，
可以手术重建功能及装配假肢…………………(399)
第十五条双大腿肌力近五级，双小腿肌力三级以下，
临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁………(400)
第十六条双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能
或装配假肢………………………………………(400)
第十七条单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装
配假肢……………………………………………(400)
第十八条一侧膝下缺失，另一侧前足缺失，可以手术
重建功能或装配假肢……………………………(400)
第五节三级戊等医疗事故……………………………………(400)
第一条脑叶缺失后轻度智力障碍………… ……………(400)
第二条发声或言语不畅……………………………………(402)
第三条双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位
(VEP)>120MS(毫秒)，矫正视力
<0．6，视野半径<50度…………………………(403)
第四条泪器损伤，手术无法改进溢泪……………………(403)
第五条 双耳经客观检查证实听力在原有的基础上损失
大于31分贝或一耳听力在原有基础上损失大于
71分贝……………………………………………(404)
第六条耳廓缺损大于1／3而小于2／3……………………(404)
第七条甲状腺功能低下…………… ……………………(405)
第八条支气管损伤需行手术治疗…………………………(406)
第九条器械或异物误入消化道，需开腹取出……………(408)
第十条一拇指指关节功能不全……………………………(409)
第十一条双小腿肌力四级，临床判定不能恢复。大、
小便轻度失禁……………………………………(409)
第十二条手术后当时引起脊柱侧弯30度以上…………(409)
第十三条 手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60
度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)
……………………………………………………(409)
第十四条原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重 ……(409)
第十五条损伤重要脏器，修补后功能有轻度障碍………(413)
第四章 四级医疗事故
第一条双侧轻度不完全面瘫，无功能障碍………………(414)
第二条面部轻度色素沉着或脱失…………………………(414)
第三条一侧眼睑有轻度缺损或外翻………………………(414)
第四条拔除健康恒牙………………………………………(414)
第五条 器械或异物误人呼吸道或消化道，需全麻后内
窥镜下取出…………………………………………(416)
第六条 口周及颜面软组织轻度损伤………………………(417)
第七条非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异
物进入上颌窦需手术取出…………………………(417)
第八条组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍
………………………………………………………(417)
第九条一拇指未节1／2缺损………………………………(418)
第十条一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无
功能…………………………………………………(418)
第十一条一足拇趾未节缺失………………………………(418)
第十二条软组织内异物滞留………………………………(419)
第十三条体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功
能障碍……………………………………………(420)
第十四条局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积
2％，儿童大于体表面积的5％………………(422)
第十五条剖宫产术引起胎儿损伤…………………………(423)
第十六条产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症
……………………………………………………(424)
常用相关法律规范
医疗事故处理条例………………………………………………(426)
医疗美容服务管理办法…………………………………………(441)
临床输血技术规范………………………………………………(446)
血液制品管理条例………………………………………………(453)
血站管理暂行办法………………………………………………(462)
计划生育技术服务管理条例……………………………………(470)
计划生育技术服务管理条例实施细则…………………………(478)
消毒管理办法……………………………………………………(492)
医疗机构制剂配制质量管理规范(试行)……………………(500)
药品经营质量管理规范…………………………………………(51O)
医疗器械标准管理办法(试行)………………………………(523)
一次性使用无菌医疗器械监督管理办法………………………(528)
放射防护器材与放射性产品卫生管理办法……………………(536)
中外合资、合作医疗机构管理暂行办法………………………(541)
医疗事故技术鉴定暂行办法……………………………………(548)
医疗机构病历管理规定…………………………………………(558)
医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录(试行)…………(562)
医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法………(565)
医疗事故分级标准(试行)……………………………………(568)
重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定………………(581)
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)………………(585)
司法鉴定程序通则(试行)……………………………………(595)
司法鉴定执业分类规定(试行)………………………………(603)
人民法院司法鉴定工作暂行规定………………………………(606)
人民法院对外委托司法鉴定管理规定…………………………(611)
人体重伤鉴定标准………………………………………………(614)
人体轻伤鉴定标准………………………………………………(626)