电加热装置制热消耗功率（W）
最大制热输入功率（W）/电流(A)
性能系数（COP）
噪声dB(A) 室内机 室外机

4 外形尺寸
(长×宽×高)（mm×mm× mm） 室内机 室外机

制冷剂 / 灌注量(g) 制冷剂名称或代号 灌注量(g)

压缩机 制造商 技术参数 规格型号


5 是否符合国家标准或行业安装规范要求。 具体说明
6 产品其他性能特征 具体说明
文字或数字或字母
7 产品照片 附照片（JPG格式、200K以内）

附表3
推广网络基本情况表

序号 销售机构名称 销售机构详细地址 组织机构代码 资产规模 注册资金 邮编 负责人 固定电话/手机 E-MAIL地址
一级销售及网点
1
2
…….
二级销售及网点
1
2
…….
三级销售及网点
1
2
…….
注：上述销售及网点包括经销商、代理商、专营店、连锁店等。

附2

节能产品惠民工程高效节能空气源热泵热水器（机）
推广情况及补贴资金月度报告格式
一、 高效节能空气源热泵热水器（机）推广及财政补贴资金汇总表（附表1）
二、 高效节能空气源热泵热水器（机）推广及财政补贴资金明细表（附表2）
并承诺如下：
1. 将按相关文件的规定履行责任和义务；
2. 已详细审查全部申请材料，并保证材料的真实性；
3. 生产企业同意提供与本申请相关的其他材料。
与推广信息及财政补贴有关的一切正式往来信函请寄：
地址 联系人
电话 传真
网址 电子邮件


法定代表人签章 日期

附表1：
年 月高效节能空气源热泵热水器（机）推广及财政补贴资金汇总表
本次申请预拨（万元） 本月推广数量（台）
以前累计预拨（万元） 累计推广数量（台）
类型 能效水平 规格（W） 月初库存（台） 本月产量（台） 本月出货量（台） 月末库存（台） 本月推广数量（台） 补贴标准（元/台、套） 申请补贴（万元）
静态加热式空气源热泵热水器（机） 3.4≤COP＜4.0 额定制热量≤4500
额定制热量>4500
小计
COP≥4.0 额定制热量≤4500
额定制热量>4500
小计
一次加热式和循环加热式空气源热泵热水器（机） 3.7≤COP＜4.4 额定制热量≤4500
额定制热量>4500
小计

COP≥4.4 额定制热量≤4500
额定制热量>4500

小计
合计
企业及企业法人代表签章：

附表2：
年 月高效节能空气源热泵热水器（机）产品推广财政补贴资金明细表
类别 能效水平 规格（W） 补贴标准（元） 品牌 规格型号 额定制热量（W） 月初库存（台） 月末库存（台） 本月推广数量（台） 申请补贴金额（万元）
静态加热式 3.4≤COP＜4.0 额定制热量≤4500
小计
额定制热量>4500
小计
COP≥4.0 额定制热量≤4500
小计
额定制热量>4500
小计
一次加热式、循环加热式 3.7≤COP＜4.4 额定制热量≤4500
小计
额定制热量>4500
小计
COP≥4.4 额定制热量≤4500
小计
额定制热量>4500
小计
总计
企业及企业法人代表签章：









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