④辖区乡镇/街道数：考核年度，辖区行政区划建制的乡镇/街道总数，以该年度统计年鉴数据为准。
　　⑤开展健康生活方式行动乡镇/街道数：考核年度，辖区行政区划建制的乡镇/街道，按慢性病综合防控示范区管理办法全民健康生活方式行动相关的工作场所干预、群众社区健身活动、示范创建、平衡膳食、烟草控制考核得分率达60%及以上的乡镇/街道数，此数据按累计统计。
　　⑥建成慢病综合防控示范乡镇/街道数：考核年度，辖区行政区划建制的乡镇/街道达示范区标准的乡镇/街道数。
　　
（3）基本数据收集来源、方法
　　数据按国家统计局行政县级划分的统计口径。来源于疾病预防控制、医疗卫生等相关职能部门和机构考核年度的有关规划、方案、报表、督导记录、中国疾病预防控制中心全民健康生活方式行动网络报告系统。以考核年度统计报表数据为准。
　　
（4）资料目录清单
　　①全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范工作方案、计划
　　②相关统计报表
　　③抽查和考核工作报告
　　④行动、示范工作相关记录、总结
　　
2.2慢性病综合干预覆盖率
指标 指标要求 分值
慢性病综合干预覆盖率 （1）城乡居民健康档案建档合格率达标
（2）慢性病规范管理达规划目标
（3）管理人群血压、血糖控制率均达到60%
（4）儿童口腔疾病预防干预的学校覆盖率达到60%，儿童覆盖率达到30% 60
（1）计算方法：
　　依据《国家基本公共卫生项目服务规范》、《中国慢性病防治工作规划》、《全国慢性病预防控制工作规范》评价辖区开展慢性病综合防控情况。
　　①辖区健康档案建档情况：
居民健康档案（电子或纸质）建档率＝辖区健康档案建档居民数/同期辖区总人口（常住人口）数×100%
健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。
　　②慢性病病人规范管理情况：
　　规范管理是指按照《国家基本公共卫生项目服务规范-2011》规定的内容管理，资料完整不缺项，没有逻辑错误；开展规则治疗、定期访视监测和行为干预；相关信息及时记录更新。规则治疗、定期访视监测和行为干预符合国家有关防治指南与手册要求。
　　按照国家社区慢性病综合防治方案开展工作的视为规范管理。
　　慢性病规范管理中高血压、糖尿病须分别计算规范管理率。计算方法同慢性病病人规范管理率。
慢性病病人规范管理率 ＝规范管理的病人数/同期辖区内已建档居民明确为慢性病患者总数×100%
　　儿童口腔疾病干预措施包括：局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填、预防性树脂充填。详见卫生部办公厅关于印发《口腔预防适宜技术操作规范》的通知（卫办疾控发〔2009〕15号）。
开展儿童口腔疾病预防干预的学校覆盖率=辖区至少开展一种儿童口腔疾病预防干预措施的幼儿园和小学数/辖区幼儿园和小学总数×100%
儿童口腔疾病预防干预措施覆盖率=辖区幼儿园和小学校在校儿童至少接受一种儿童口腔疾病预防干预措施的人数/辖区幼儿园和小学校在校儿童总数×100%
　　③慢性病管理人群疾病控制情况：
　　慢性病管理人群疾病控制率 ＝规范管理的慢性病患者监测控制指标达标的人数/同期辖区内应规范管理的慢性病患者总数（已建档的居民中明确诊断的慢性病病者）×100%
　　国家基本公共卫生服务项目高血压和糖尿病患者管理随访管理，规划明确血压、血糖控制率达到60%；
　　④评估得分：
　　省、市、县级慢性病综合干预覆盖率得分=居民健康档案建档率(达医改标准为1)×10%指标分值+健康档案合格率(≥90%为1)×20%指标分值+慢性病病人规范管理率（高血压、糖尿病(均≥40%为1)、儿童口腔干预学校覆盖率(≥60%为1),各占1/3）×30%指标分值+慢性病管理人群疾病控制率(高血压、糖尿病均≥60%为1，各占1/2)×40%指标分值
　　
（2）基本数据收集与录入
表1：



年度 辖区常住人口数 辖区内健康档案建档居民数 抽查健康档案总份数 抽查填写合格健康档案份数 建档者明确慢性病病人数 其中高血压患者人数 其中糖尿病患者人数 管理慢性病人数 管理高血压患者人数 管理糖尿病患者人数 血压控制人数 血糖控制人数


　　
　　①辖区常住人口数：考核年度,辖区统计部门公布的该地区实际居住半年以上的人口。
　　②辖区内健康档案建档居民数：辖区城乡基层卫生机构考核年度，累计已建健康档案的居民总数，包括纸质健康档案和/或电子健康档案。
　　③抽查健康档案总份数：考核年度,辖区按疾病预防控制年度工作考核实际抽取的城乡基层卫生机构已建的健康档案份数。
　　④抽查填写合格的健康档案份数：考核年度,辖区按疾病预防控制年度工作考核实际抽取城乡基层卫生机构已建的健康档案中，填写合格的档案份数。合格：即按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。每年至少有更新记录1次。

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