（记录签发地点）
　　 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　

　　（签发日期） （经正式授权签发记录的官员签字）


（发证主管当局盖章或钢印）




货船无线电安全证书格式
货船无线电安全证书
本证书应附有货船无线电安全的设备记录（格式R）
（公章） （国籍）
本证书由 （国名）政府授权 （被授权的个人或组织）按经修正的《1974年国际海上人命安全公约》的规定签发。
船舶资料[1 船舶资料也可在表格中横向排列。]1
船名
船舶编号或呼号
船籍港
总吨位
载重量（公吨）
船舶长度（第III/3.12条）
IMO编号[2 按照本组织A.600(15)决议通过的《IMO船舶编号体系》。]2
安放龙骨或处于类似建造阶段的日期，或（如适用）重大改建或改装开始的日期
兹证明：
1 该船业已按公约第I/9条的要求进行了检验。
2 检验表明：
2.1 该船符合公约有关无线电装置的要求；
2.2 救生设备中使用的无线电装置的功能符合公约的要求。
3 已经/尚未[3 不适用者划去。]3签发免除证书。
本证书有效期限至 止。

本证书基于的检验完成日期：（年/ 月/ 日）
　　
签发于
　　（证书签发地点）


（签发日期） （经授权发证的官员签字）

（发证主管当局盖章或钢印）


货船无线电安全的设备记录（格式R）

证明符合经修正的《1974年国际海上人命安全公约》
有关要求的设备记录

1 船舶资料
船名
船舶编号或呼号
持证无线电装置操作人员的最少定员数
2 无线电设备明细表
项目 实际配备情况
1　 主设备
1.1　 VHF无线电装置
1.1.1 DSC编码器
1.1.2 DSC值班接收机
1.1.3 无线电话
1.2 MF无线电装置
1.2.1 DSC编码器
1.2.2 DSC值班接收机
1.2.3 无线电话
1.3　 MF/HF无线电装置
1.3.1 DSC编码器
1.3.2 DSC值班接收机
1.3.3 无线电话
1.3.4 直接印字无线电报
1.4　 Inmarsat船舶地面站
2　 辅助警报装置
3　 用于接收海上安全信息的设施
3.1　 NAVTEX接收机
3.2　 EGC接收机
3.3　 HF直接印字无线电报接收机
4　 卫星EPIRB
4.1　 COSPAS-SARSAT
5　 VHF EPIRB
6 船舶搜救定位装置
6.1 搜救雷达应答器（SART）
6.2 AIS搜救应答器（AIS-SART）
3 用于确保无线电设备有效性的方法（第IV/15.6 和15.7条）
3.1 双套设备

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