若本项目不专门面向中小企业采购，是否给予小微企业评审优惠：¨是 ¨否
中标（成交）采购标的制造商是否为残疾人福利性单位：¨是 ¨否
中标（成交）采购标的制造商是否为监狱企业：¨是 ¨否
（7）合同是否分包：¨是 ¨否
分包主要内容：
分包供应商/制造商名称（如供应商和制造商不同，请分别填写）：

分包供应商/制造商类型（如果供应商和制造商不同，只填写制造商类型）：
¨大型企业 ¨中型企业 ¨小微型企业
¨残疾人福利性单位 ¨监狱企业 ¨其他
（8）中标（成交）供应商是否为外商投资企业：¨是 ¨否
外商投资企业类型：¨全部由外国投资者投资 ¨部分由外国投资者投资
（9）是否涉及进口产品：
¨是，《政府采购品目分类目录》底级品目名称： 金额：
国别： 品牌： 规格型号：
¨否
（10）是否涉及节能产品：
¨是，《节能产品政府采购品目清单》的底级品目名称：
¨强制采购 ¨优先采购
¨否
是否涉及环境标志产品：
¨是，《环境标志产品政府采购品目清单》的底级品目名称：
¨强制采购 ¨优先采购
¨否
是否涉及绿色产品：
¨是，绿色产品政府采购相关政策确定的底级品目名称：
¨强制采购 ¨优先采购
¨否
（11）涉及商品包装和快递包装的，是否参考《商品包装政府采购需求标准（试行）》、《快递包装政府采购需求标准（试行）》明确产品及相关快递服务的具体包装要求：
¨是 ¨否 ¨不涉及
2. 合同金额
（1）合同金额小写：
大写：
分包金额（如有）小写：
大写：
（注：固定单价合同应填写单价和最高限价）
（2）合同定价方式（采用组合定价方式的，可以勾选多项）：
¨固定总价 ¨固定单价 ¨固定费率 ¨成本补偿 ¨绩效激励 ¨其他
（3）付款方式（按项目实际勾选填写）：
¨全额付款： （应明确一次性支付合同款项的条件）
¨分期付款： （应明确分期支付合同款项的各期比例和支付条件，各期支付条件应与分期履约验收情况挂钩） ，其中涉及预付款的： （应明确预付款的支付比例和支付条件）
¨成本补偿： （应明确按照成本补偿方式的支付方式和支付条件）
¨绩效激励： （应明确按照绩效激励方式的支付方式和支付条件）
3. 合同履行
（1）起始日期： 年 月 日，完成日期： 年 月 日。
（2）履约地点：
（3）履约担保：是否收取履约保证金：¨是 ¨否
收取履约保证金形式：
收取履约保证金金额：
履约担保期限：
（4）分期履行要求：
（5）风险处置措施和替代方案：
4. 合同验收
（1）验收组织方式：¨自行组织 ¨委托第三方组织
验收主体：

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