一、事故基本情况
事故发生日期与时间 年 月 日 时 分 天气气候 □□
工程分类及等级、建设类型 □□
□□
□□ 工程名称
及所在地
事故发生部位及作业环节 □□
□□ 事故类别 □□
工程概况
事故简要经过和抢险救援情况
事故原因初步分析
预估直接经济损失（万元）
二、从业单位基本信息
建设单位 设计单位
施工单位 监理单位
三、事故人员伤亡情况
计量
单位 合计 管理
人员 技术
人员 企业聘用工人 非本企业劳务人员 其他
人员
甲 乙 1 2 3 4 5 6
死亡人数 人
　　其中：现场死亡人数 人
失踪人数 人
受伤人数 人
　　其中：重伤人数 人
单位负责人： 填表人： 联系电话： 填报时间：201 年 月 日 时 分
交质监31表指标解释及填报说明
一、本表填报范围为全国公路水运工程项目。
二、填报说明：
　　1．事故发生时间：具体填写为年、月、日、时、分，采用24小时制。
　　2．工程名称及所在地：工程名称填写发生事故的具体项目名称（包括路线或港区名称，标段号及桩号，为结构物或场所时需填写具体名称）；所在地为发生事故地点所在行政区域,填写至县级（区、市、旗）。
　　3．工程分类及等级、建设类型：
　　（1）工程分类：公路工程：01路基及边坡、02基层或路面、03桥梁、04隧道、05交通安全设施、06三大系统工程、07绿化工程、08服务区及收费亭工程、09附属临时工程（办公生活区、拌合场、预制场、材料加工场、便道（包含便桥和临时码头）、10其它公路工程；水运工程：11港口工程、12独立船闸工程、13航道疏浚整治工程（不含船闸工程）、14修造船水工工程、15防波堤和导流堤等水工工程、16航电枢纽工程、17吹填造陆及软基处理工程、18附属临时工程（办公生活区、拌合场、预制场、材料加工场、便道（包含便桥和临时码头））、19其它水运工程。
　　（2）工程等级：公路按照《公路工程技术标准》（JTG B01-2003）划分为01高速公路、02一级、03二级、04三级、05四级；水运工程按照《内河通航标准》（GB50139-2004）和《海港总平面设计标准》（JTJ 211-99）等标准划分为01深水码头、02非深水码头、03高等级航道、04非高等级航道、05其它。
　　（3）建设类型：01新建、02改建、03扩建、04拆除、05加固。
　　4．天气气候：填写事故发生当天的天气情况：01晴、02阴、03雨、04雪、05雾、06风。
　　5．事故发生部位：公路工程：01路基、02边坡、03基层或路面、04桥梁基坑、05桥梁桩基、06桥墩（柱、塔）、07桥梁台帽、08梁板边沿、09隧道洞口、10隧道成洞（完成二衬施工）、11隧道半成洞（未完成二衬施工）、12掌子面、13其它（须注明）；水运工程：14沉箱、15码头桩基、16水底、17水工基坑、18码头上部、19防波堤或导流堤、20护岸、21港口陆域（吹填造陆和软基处理形成）、22航道、23船坞、24通航建筑物；25其它（须注明）。通用部位：26临时办公生活区、27拌和场、28预制场（除起重机具等）、29材料加工场、30建筑物拆除现场、31建筑物加固现场、32桁架结构物、33房屋建筑物、34便道便桥、35临时码头、36其它（须注明）。
　　6．事故发生作业环节：01模板、02脚手架、03支架、04施工机具、05施工车辆、06塔吊、07龙门吊、08架桥机、09自行式起重设备、10施工电梯、11临时用电箱（线）、12外电线路、13危险品、14施工材料、15张拉作业、16拌合作业、17船上作业、18水下作业（爆破、焊接、检查等）、19水上作业、20水上预制构件吊装、21水上抛石、22沉排铺排及充沙袋、23其它（须注明）。
　　7．事故类别：按国标GB6441-86《企业职工伤亡事故分类标准》分为：01物体打击、02车辆伤害、03机械伤害、04起重伤害、05触电、06淹溺、07灼烫、08火灾、09高处坠落、10坍塌、11冒顶片帮、12透水、13放炮、14火药爆炸、15瓦斯爆炸、16锅炉爆炸、17容器爆炸、18其它爆炸、19中毒和窒息、20其它伤害（须注明）。
　　8．工程概况：工程建设情况（包括开工完工时间、建设规模、投资方式、管理方式；如为公路工程需填写建设里程、桥隧比例等基础数据以及完成情况；如为水运工程需填写港口建设等级等基础数据以及完成情况）；对于不能完整填写的，必须在月报表中续报。

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