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国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见(2)
  (二)统一筹资政策。
  坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
  完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。
  (三)统一保障待遇。
  遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策,做好过渡与衔接。
  城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
  (四)统一医保目录。
  统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定,遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法,实行分级管理、动态调整。
  (五)统一定点管理。
  统一城乡居民医保定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管,省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法,并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
  (六)统一基金管理。
  城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。
  结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,确保应支付费用及时足额拨付,合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制,防范基金风险,提高使用效率。

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相关法规:
·关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见 / 人力资源和社会保障部 (2011-5-24)
·关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见 / 人力资源和社会保障部 财政部 卫生部(2009-7-24)
·关于全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知 / 人力资源和社会保障部 财政部(2009-4-8)
·关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见 / 劳动和社会保障部 财政部等(2007-10-10)
·国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 / 国务院(2007-7-10)
·国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 / 国务院办公厅(2016-6-21)
·关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见 / 国家卫生和计划生育委员会 国家...(2016-10-14)
·人力资源社会保障部办公厅关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知 / 人力资源和社会保障部办公厅(2016-12-19)
·国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知 / 国务院办公厅(2017-1-19)
·关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见 / 财政部 人力资源和社会保障部 ...(2016-12-29)
·国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见 / 国务院办公厅(2017-6-20)
·关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知 / 财政部 人力资源和社会保障部 ...(2018-7-11)
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